張若偉中醫師婦科醫美調養日記

不孕症的治療系列24－多囊性卵巢症候群（肥胖型姊妹）的治療案例(下)-案例分享(8)。

張若偉中醫診所          張若偉中醫師／撰文

C小姐是一位童顏型的美女，168公分的身材，外型佼好，工作是忙碌的OL。因為新竹L小姐的介紹，到台北找我治療減重。我看她雖然有69.2公斤的體重，但脂肪多累積在下半身，所以看診時特別注意她月經的狀況，果然她患有多囊性卵巢症候群，平時常有月經不規則的症狀。所以我跟她說明我會以調理婦科的方式幫她減重，但她一定要乖乖的配合醫囑，改善飲食和生活習慣，不然只會事倍功半，白白枉費調理體質的努力。C小姐非常的聽話，一個月後（5/14到6/18）她就瘦了3.8公斤，約略瘦了她原有體重的5.5%左右。

約莫在這個時候，新竹的L小姐在回診時問我說：「ㄟ…那個C小姐懷孕了嗎？」我聽了後才明白，原來C小姐夫妻倆為了懷孕已經努力很久，一直都沒有成功，後來聽說我婦科不錯，也希望能透過調理體質，懷上一個可愛的寶寶。所以當週C小姐回診時，我就跟她討論懷孕的問題，C小姐笑嘻嘻的說：「其實減重是想變美美啦，所以一開始選擇的是減重的療程。」我跟她說我們先以減重為主，不過要開始配合畫基礎體溫表，時候一到就準備改吃水藥懷孕。因為C小姐也發現體重稍微減輕後，月經也變規則了，因此對我信心滿滿，開始進行我們的「先減重，後懷孕」計劃。

以下是C小姐懷孕的基礎體溫表（全圖），圖上點跡斑斑，真的可以說是血淚史！ 

由C小姐的紀錄中可以看見，第一到第三個月是以減重為主的療程，主要是希望可以幫她再多減一些體重，到第四個月開始時（9/10），C小姐已經減了8.2公斤，約瘦了原本體重的12%左右，加上觀察BBT圖這邊的卵巢排卵較好，所以決定開始懷孕。

以下是第一個月和第2個月的基礎體溫表：

雖然這段時間是以減重為主，但我開的中藥依然是由調整婦科切入。從比較上來看，C小姐第2個月BBT圖的表現就比第一個月好很多，不但排卵成功，高溫期也穩定一些，就砍油而言，體重更是直直落！

以下是第3個月和第4個月的基礎體溫表：

因為觀察到高溫期逐漸穩定，加上體重控制已達到降低10%的目標，於是決定第4個月準備懷孕，果然！當月排卵成功，體溫一飛沖天，只是這時依然服用科學中藥錠，藥效不夠強，結果在第16天時出血！因我不在台北，加上時間急迫，C小姐先去婦產科診所打安胎針，結果還是沒有保住，功虧一簣！這是屬於當月流產的情況。我安慰C小姐和她先生不要難過，就快要成功了！她的老公G先生非常的體貼，一直鼓勵她說：「原本都不會懷孕的，現在進步很多了，再加油！把身體養起來就會有好消息的！」

最後是第5個月的基礎體溫表：

在老公G先生的鼓勵下，C小姐很快就振作起來。這個月我建議他們改服水藥，因為水藥的開方較為靈活，劑量的拿捏比較到位，加上藥效好，對於懷孕和安胎會更有把握。由於上個月剛小產完，所以這個月的排卵稍微晚些，但小倆口依然有注意到基礎體溫表的變化按表操課，果然這個月的體溫又再次一飛衝天，而且是真的懷孕成功了，等到寶寶有心跳後，中醫的療程就暫時告一段落。

就像C小姐的情況，在我減重的案例裡，三不五時就會有本來困難懷孕，後來在減重療程中順利「做人」成功的例子。每當患者興奮的跟我說她懷孕有喜，而且等她生完孩子後，還要來找我坐月子調養身體、減重塑身時，這是身為中醫婦科醫美醫師最開心的事了！

但親愛的朋友們，我並不會只以肥胖型的多囊性卵巢症候群治療成功為滿足，因為其中還有1/3是屬於體型瘦型，卻依然不好懷孕的姊妹們。下一次我要跟大家分享的就是多囊性卵巢症候群中體型屬於瘦型，經中醫治療後成功懷孕的案例！

好物分享！恢復「腦疲勞」，擺脫「上熱下寒」的體質！！

張若偉中醫診所     張若偉中醫師/撰文

在前篇文章裡，我解釋了「不孕症與上熱下寒體質」的關係，所以臨床看診的時候，我常常強調「熱敷身體」的重要性，平日因診務東需奔西跑，加上老家住外縣市的關係，回到家門時常都已超過十點多了，等到處理好家事、做完保養，我會習慣邊熱敷邊看書不知不覺而入睡，最近在逛百貨公司專櫃時，發現另外兩樣幫助恢復一天腦疲勞的好東西，特別推薦給需要「療癒系」產品忙碌的您。

首先介紹的是：無印良品的超音波芬香噴霧器。

承襲著該品牌簡單、自然的風格，外型也是一樣的白淨純樸，給人舒服又環保的感覺。

內容物包含：超音波芬香噴霧器本體外殼、水箱（100ml）、量杯。

芳香精油要另外購買，我都是用綜合香精油/放鬆這款的。

通常100ml的水只要2滴精油就夠了。

打開電源就有噴霧產生，室內馬上就充滿著清香，真好 ^ ^

也有夜燈裝置，噴霧時間到了會自動熄燈，不用爬起床關燈，非常人性化！

再來介紹的是一位華人歌手：Olivia Ong

 引用官網的介紹：來自新加坡的Olivia（本名：王儷婷），2005年在日本開始發行專輯，憑著優美的嗓音及過人的歌唱天賦，成功打入日本主流及非主流雙邊音樂市場，並被譽為媲美小野麗莎及諾拉瓊絲的傳奇芭莎女伶。2009年來台參加超級星光大道一戰成名，隔年春天Olivia在台灣發行同名英文專輯「Olivia」。溫柔清新舒服的聲音，讓聽眾留下深刻的印象，專輯甫推出一個月即創下銷售量達白金唱片的紀錄。

我的家人是買她 romance這張專輯。

 歌詞本讓人賞心悅目。

第一首主打歌「A Love Theme」，一開始不斷重複地 I Love You...，讓人陷入過往的回憶裡，淡淡的悲傷情緒好像久久不能自己，彷彿是一首思念離別的歌，其實不然，從1分20秒開始，您就會開始被一股輕快、歡樂的氣氛感染，原來這是一首表達無法掩藏內心喜悅的情歌，最適合戀愛時的情人們欣賞。

相關音樂連結：

http://www.youtube.com/watch?v=kj7HrAKlTKY&feature=youtu.be

青春痘的治療系列2－中醫如何看痘痘型成

張若偉中醫診所      張若偉中醫師/撰文

繼上篇介紹痘痘如何形成後，我們明白當毛囊本身結構及週遭環境改變時，痤瘡桿菌就有機會開始坐大繁殖，進而感染患處皮膚，古人說：「物必自腐而後蟲生。」正是這個意思，如果一昧的只把痘痘菌當成壞人，那治療的效果就會有限，由內而外調養體質、改變生活的習慣，才是預防痘痘生成的根本解決辦法。

以一位臨床中醫師的角度來看，長痘痘其實和流鼻水一樣，也是身體的另一種「排毒」管道，尤其成人型的痘痘更是如此。當血液循環中靜脈端無法將末梢的代謝廢物運送到內臟作解毒動作時，就會利用毛囊發炎的方式，將這些垃圾經由毛孔排出體外。我在看皮膚病門診時，常跟患者說我們的身體會有以下幾個排毒管道：

 1.      流汗。

2.      大、小便。

3.      皮膚或內臟。

4.      女性的月經。

身為一個現代人可以說是很幸福，但也可以說是大不幸，怎麼說呢？我們只要出門就會有汽、機車代步，買東西還可以靠網路郵寄到家，長時間待在中央空調的環境裡，回到家總是躺在沙發看電視，不然就是玩電腦，沒有運動的習慣，這樣長期下來會有機會流汗嗎？

加上生活作息不正常，工作緊張忙碌、吃東西時暴飲暴食，腸胃道消化和蠕動的功能三不五時出問題，該去上廁所的時候又被事情耽擱不能去上，等到有時間去上時又沒有fu，最後大、小便也出問題。

本來女人在演化上比男人天生優勢的地方，就是多了一個排毒管道：月經。藉由每個月自然出血的方式將身體的垃圾、廢物作清除，但如同我在不孕症治療中所說的，很多現代女性的子宮功能都很糟，逆流的經血會導致骨盆腔周遭臟器的環境雪上加霜，身體為了自救只好以化火的方式增加其他排毒管道的輸出量。

當以上我說的四個管道中有三個出問題時，自然地皮膚(這個人體最大的器官)就是第一首選了，當然，能從皮膚排毒還算是件好事，若是輪到由加重內臟的負擔來排毒那可就不是件好玩的事了，因為這會直接影響到生命的問題。中醫的望診認為：「有諸內而形諸於外」認為體表的變化表現，會反映內部臟腑的病變，所以有經驗的醫師一看到癌症、心臟病、肝硬化、洗腎患者的外觀，馬上就心中有譜。中醫的理論認為：「左頰部肝、右頰部肺、額心頦腎、鼻脾部位」，所謂的頦就是下巴，在病位上屬於中醫所說的「腎」，而中醫的「腎」有一部分是關於生殖及內分泌系統的，所以很多女性月經前長痘痘大多會生在下巴這個部位。

為了讓大家明白這個排毒的意思，我利用微循環理論的圖形，將中醫對痘痘如何產生的觀點，作一簡單的解釋：

1. 當皮膚開始老化，平日又疏於保養，或個人衛生習慣不良，長期接觸骯髒的外界環境，或內分泌失調導致雄性激素增多等原因時，會促使角質層的結構開始增厚，毛囊出口處漸漸被阻塞，也就是中醫所說的「血瘀」的環境。

2.  由供給毛囊營養的血液循環來看，在動脈端，如果供應太多的有害因子，如：環境中的毒素、食物中的異性蛋白，像乳製品、內臟、有殼海鮮、肥肉、肉皮、燒烤、油炸，或是刺激品：如抽煙、喝酒。因吃了太多的油脂、毒素進來，身體會以「化火」的方式增加動脈端的血液輸入量，以代償排出過多的廢物。這種因動脈端輸送太多產生的痘痘，大多是屬於膿皰或是囊腫的型式。

3.  以靜脈端來看，當身體處於睡眠不足、體力透支、疲勞的狀態（中醫稱為「氣虛」）；或總是在緊張、壓力、焦慮、生氣、欲求不滿等心理衛生不佳的情形（中醫稱為「氣滯」）；或缺乏運動、身體損傷（中醫稱為「血瘀」），均會導致靜脈端的回流不良形成輸送阻力。這種因靜脈端回流阻滯產生的痘痘，大多是屬於粉刺的型式。

4.  當動脈端輸入太多，靜脈端又回流不良時，微血管處的物質交換就出問題了，一般在微血管處會將營養物質交給週遭的細胞，相對的，週遭細胞的代謝廢物也會交換過來。當此處的血液循環發生障礙時，我常比喻：就會像交流道出口處發生車禍，入口處的車又不斷的進來，最後高速公路上大塞車一樣，細胞的代謝廢物就會在間隙中不斷的累積，濃度低者，類似中醫所說的「濕」；濃度高者，就是中醫所說的「痰」，當這些濕痰之物達到一定量會傷害到身體時，就是中醫所說的「毒」，就像是生命會自己找到出口一樣，毒也不例外，於是藉著毛孔來排出。

5.  當毒在毛囊內與油脂混合後，就如同營養豐富的培養皿，加上毛孔出口處阻塞，正好就是痤瘡桿菌最喜歡的環境（痤瘡桿菌屬於厭氧菌，喜歡潛藏在毛孔深處），於是開始大量繁殖引起發炎，局部形成膿皰和囊腫，這個情形就是中醫所說的「化火生風」。

說明了痘痘生長的原因，那我們平時可以用哪些方式來維持皮膚良好的環境呢？在此說明如下：

在飲食、居家生活上要注意的事項

1.      飲食：忌冰冷（靜脈端）、燒烤、油炸、刺激（動脈端）。

         忌乳製品、內臟、蛋黃、有殼海鮮、肥肉、肉皮。

2.      生活：不可熬夜、勞累。

3.      多運動、熱敷。（每日至少走路5000步，月經期間則多休息，暫停運動。以插電熱敷毯熱敷，每日至少30分鐘以上，月經來時，熱敷延長至1小時。）

4.      養成每天固定時間排便，在馬桶上依順時間方向按摩腹部。

5.      養成每天固定時間睡眠，睡前宜熱敷及腹式呼吸法。

6.      不可以讓頭髮蓋臉。

7.      痘痘不可以亂擠，必要時請至合格醫療院所治療。

【開幕活動】2013/12/02 – 2013/12/31

眾所期待的張若偉醫師回來了！張醫師沒有忘記當初成為醫師時的誓言，為了幫助更多需要的朋友，張醫師的新診所除了自費醫療以外，也提供健保特約的服務。即日起為答謝大家的愛護，開幕期間除了免費健保義診，免收掛號費用外，自費療程更有優惠，歡迎舊朋友和新朋友，大家告訴大家，一起來認識張若偉醫師。

【交通資訊】

地址：台北市中山區南京西路1之1號3樓

（捷運中山站4號出口處直走一分鐘內，立志大樓內）

地圖：

電話：02-25112227

◆建議您以下最便利的方式抵達張若偉中醫診所：

1、台北捷運系統：

搭乘淡水線(紅線)至「中山站」，於4號出口處直走，左手邊會看見天閣酒店，再步行約10公尺，立志大樓內，3樓處即為張若偉中醫診所。

2、搭乘台鐵 / 高鐵：

搭乘至「台北車站」後，轉搭捷運淡水線(紅線)至「中山站」，於4號出口處直走，左手邊會看見天閣酒店，再步行約10公尺，立志大樓內，3樓處即為張若偉中醫診所。

【門診資訊】

◎看診採預約及現場掛號方式。

◎為讓每一位患者都能享有最高的看診品質，上午、下午預約人數各20位，預約人數有限，請見諒。

◎門診除自費醫療以外，也提供健保特約的服務。

【門診時間】

週一 ~ 週三，12:00 ~ 20:00（19:30停止預約）

週五 ~ 週六，12:00 ~ 20:00（19:30停止預約）

每週四、日休診

預約電話：02-25112227

【預約方式】

◎採電話預約：02-25112227及網路預約。

◎每週四、日為休診日，如有預約、看診的需求，請於上班時間來電詢問，將由專人即時替您預約服務。

◎平日下午時段較好安排看診時間，請多加運用。

◎如有時間上的需求，請於預約時說明，會為您安排較空檔的看診時間，避免延誤您看診後的重要行程。

◎如有疑問，歡迎於上班時間來電02-25112227，由專人為您服務。

皮膚調理的案例分享2. 逆轉時光、消除浮腫，歲月在D小姐的身上停下了腳步！！

張若偉中醫師 / 撰文

在門診的時候，很多女性朋友們常常跟我說有「水腫」的困擾，尤其是在月經來潮前，不論是身體還是皮膚，都是腫到一個不行！遇到這麼多姊妹同胞們都有相同的煩惱，我想利用這個機會好好地解釋一下。

其實大家常常稱的「水腫」，往往是身體「靜脈回流不良」造成的結果，這在中醫學上稱為「氣腫」，屬於功能性的問題。距離內科疾病造成的水腫，還有著一段定義上的差距。我在上幾篇文章中有提到「心臟」的功能。中醫理論說「心主血脈」，心臟就像是一個幫浦，藉著強而有力的收縮將血液灌注到動脈系統中，之後血液帶著氧氣、養分，在器官、組織中作物質的交換，然後會藉由靜脈系統將充滿著廢棄物的血液回流到心臟來。

但問題來了，靜脈的流動並不是和動脈一樣，有心臟作動力的來源。靜脈回流必須依靠著肌肉的收縮和內在瓣膜單方向的運送，才能使血液流回到心臟，所以一但我們處於以下不健康的情況時：

1.不運動，時常久坐、久站工作。因血液不流動，重力會將水分積存在下半身，中醫稱為「血瘀」。

2.熬夜、晚睡、長期睡眠不足。因為細胞缺氧，細胞內外電解質的代謝出現問題，造成水分過度的滯留，中醫稱 為「氣虛夾濕」。

3.飲食不當、食用過多的食品添加物，或飲酒過多，導致腸道累積過多的宿便和老廢物質，中醫稱為「食積」。

4.容易緊張、焦慮、長期的心理壓抑。因壓力造成動、靜脈管徑變狹窄，使水分不容易回流，中醫稱為「氣滯」。

以上的原因都會使靜脈的回流出現問題，由於過多的水分、廢物和缺氧物質殘留在細胞內外的間隙，便會慢慢引起身體的浮腫。

那麼要怎麼判別自己是屬於哪一型的浮腫呢？要分別兩者很簡單，請大家按按小腿的脛骨（就是膝蓋內下緣那塊凸起硬硬的長骨，平常撞到會痛得半死的地方），如果皮膚按下去隨即彈起，那就是「氣腫」；如果按下去皮膚久久都沒法恢復，那就真的是內科疾病造成的「水腫」了，這關乎到人體在現代醫學上「心臟、肺臟、肝臟、腎臟」的問題，絕不能小覷，請立刻就醫治療。

我們看看一位D小姐來找我治療的結果，所謂有圖有真相：（本組照片經過D小姐的同意刊出）

先看看兩年前去國外度蜜月的她：

初次與D小姐門診治療時，發現她皮膚很白皙，身材很高，有著「少女時代」般比例的長腿，但無奈的是由於身體浮腫，上半身看起來頗為壯碩，我稱之為「視覺系」的肥胖，加上四肢沉重、面容疲倦，給人很容易累、沒精神的感覺。

再看看現在的她：

經過幾次的中醫治療後，隨著身體浮腫的消失，D小姐整個人看起來容光煥發、皮膚緊緻、感覺更加年輕！她與老公倆人很喜歡拍照，趁著上次國內度假，D小姐再次穿著同樣的服裝，發現真的是大不同，兩年後的自己更美麗了，歲月彷彿停下了腳步，D小姐開心的給我這組「before－after」照，希望可以將她的喜悅分享給大家。

中醫是一門整體的醫學，許多來找我治療的朋友常常會發現，本來是來醫某個問題，到最後連其他的小毛病也一併處理了。其實這不會很奇怪，所謂「無風不起浪，事出必有因」，有經驗的醫師都知道，不論是治療疾病或是身體老化，最重要的就是要改變體內的環境。一個好的中醫師絕不會只治療病人的症狀，而是朝致病的平台下手，內經說：「知標本者，萬舉萬當；不知標本，是為妄行」，我所遵從的就是中醫「標本并治」的道理。親愛的朋友們，您有歲月不饒人的困擾嗎？請趕快來張若偉中醫診所報到吧！一定會讓您耳目一新的！

皮膚調理的案例分享1. S小姐：和疲倦say掰掰，中醫治療2次喚醒肌膚青春的年齡 ！！

張若偉中醫師/撰文

S小姐長得很秀氣，身材嬌小的她感覺還像是個學生般，說話輕聲細語地，非常的溫柔婉約，如同大多數的科技業族群，整天累的走路像在飄一樣，S小姐的臉色非常的暗沉，滿臉倦容的她彷彿隨時都能趴著睡著，肌膚也去了光彩。

中醫脈診：心神部有異樣脈點。寸部、關部至尺部，其象氣若游絲，空而無力，典型體力透支的脈象；舌診：舌質暗淡有瘀點，舌尖紅而少苔，舌中部及根部白苔。

S小姐的外表徵象雖然類似現代人流行的「慢性疲勞症候群」，但是有經驗的我知道情況絕對不會這樣單純，一般的醫師可能會用補中益氣湯之類的補劑給她服用，我則有另外的思路，憑著舌、脈、體徵，我細問S小姐果然有月經量稀少，排卵期出血、淺眠多夢、大便不順的症狀，這次前來就醫除了希望改善暗沉的膚質外，也因為知道我中醫婦科很不錯，想一起調理月經病的問題。

先來看看S小姐中醫治療兩次前後的照片比較：

正面：

服藥前，皮膚暗沉，面容疲倦且有痘疤

服藥一次後，痘疤開始減少，色素沉澱改善，氣色好轉

服藥二次後，皮膚透白不暗沉，膚質細緻有光澤

右側面：

服藥前，皮膚暗沉，面容疲倦且有痘疤

服藥一次後，痘疤開始減少，色素沉澱改善，氣色好轉

服藥二次後，皮膚透白不暗沉，膚質細緻有光澤

左側面：

服藥前，皮膚暗沉，面容疲倦且有痘疤

服藥一次後，痘疤開始減少，色素沉澱改善，氣色好轉

服藥二次後，皮膚透白不暗沉，膚質細緻有光澤

服用中藥調理體質2次後，S小姐的舌、脈改善很多。皮膚也恢復該有的白皙透紅、細緻有光澤。中醫稱這種良好的氣色叫做「有神」，這次月經的來潮也不會淋漓、滴滴答答拖很久，3天左右就清清爽爽的結束，中醫皮膚科的調理講求要由身體障礙的排除下手，唯有從內漂亮到外，才能符合內外兼美的王道。

不孕症的治療系列23－多囊性卵巢症候群（肥胖型姊妹）的治療案例（上）。

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

當我還是醫學院學生的時候，我的恩師陳貴發醫師曾跟我說了一個重點，至今我仍然奉為圭臬，那就是：治療不孕症的關鍵就是在「調經」兩個字。如同中醫古書上所記載：「婦人諸疾，多由經水不調，調經然後可以孕子，然後可以去疾。」，對一位不孕症醫師來說，如何讓求診姊妹的月事正常，是治療成功的第一步。

關於月經不調的原因有很多，但如果以育齡女性的情況來看，多囊性卵巢症候群（PCOS）絕對是一大宗。依照醫學統計來看，大約有5%的女性朋友患有這個問題；如果以我的門診來作統計，則高達30%左右，其中不乏很多是很早就發病，就算時常依靠荷爾蒙療法（或是排卵藥、催經藥），但治療效果依然有限，遲遲不能懷孕成功者。

我們來看看患有多囊性卵巢症候群（PCOS）的女性，身體會有什麼樣的特徵：

1.月經不順，常常月經週期過長，月經delay。

2.在不是行經期的時候，會異常出血。

3.體毛較多、皮膚油膩、痤瘡，像男生。

4.排卵異常，困難懷孕。

5.肥胖（約有三分之二的多囊性卵巢症候群患者，是體重過重的狀況）。

關於多囊性卵巢症候群（PCOS）形成的原因，至今依然不是很確定。最新的研究顯示，和過量胰島素的產生有關。通常一般肥胖者，因身體的游離脂肪酸上升，造成胰島素的阻抗作用，當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，產生過多的雄性激素，例如：睪固酮大量增加，便形成了PCOS。所以有些醫師會選擇降血糖的藥物一起配合治療。

如果以中醫的觀點來看，因肥胖者多屬於濕瘀互結的體質，血液中的代謝廢物（中醫稱之為痰濕）過多，會使血流的阻力增加，造成動脈壓力上升，當影響到心臟右心房壓力上升時，靜脈回流就會不良，所以中醫的理論認為：痰濕會產生血瘀。當痰濕瘀這些病理因子阻滯身體環境時，骨盆腔吸收瘀血的能力便會下降，逆流的經血會逐步讓骨盆腔壓力上昇，卵巢、輸卵管、子宮週遭的環境就會受到擠壓、變形，結果就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與維持出現障礙，影響到受孕的成功率。

在筆者還在讀書的年代（約20年前），當時的醫學界就曾經提出了所謂的X症候群（X syndrome），認為高血壓、葡萄糖耐受不良（即胰島素阻抗現象）、高血脂症，都和心臟血管內的疾病危險因子有關，各位朋友可能對X症候群這個名詞很陌生，但後來世界衛生組織把她重新命名，叫做新陳代謝症候群（metabolic syndrome），大家看到這裡應該就會明白，其實中醫和西醫在很多疾病的治療，儘管解釋的方式不同，各有擅長的地方，但殊途而同歸，到最後講的都是一樣的！

所以患有多囊性卵巢症候群，體型又偏於肥胖的女性朋友，最有效的治療方法就是減重。我的臨床經驗是，只要減輕現在體重的5%，例如，60公斤減輕3公斤，排卵障礙和月經週期紊亂恢復正常的機率會增加25%；如果能減輕現在體重的10%，自然懷孕的機會甚至可以增加一倍！

這也是我的患者群裡時常遇到的有趣現象，除了減重瘦身很迅速，竟然還會順利懷孕成功！其實我在處理女性患者肥胖問題時，本就有著與其他醫師不同的觀點，我是以中醫婦科的角度改善患者的體質為主。接下來我們就來看一位C小姐成功自然懷孕的案例。

不孕症的治療系列22－光有「獸性」也不夠，運用我們智慧的「理性」與「感性」吧！(下)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

上次我與各位朋友談到現代夫妻間的危機，希望大家可以正視自己身體「野性的呼喚」，來「創造宇宙繼起的生命」！藉著最自然的方式，感受到彼此「身、心、靈」的結合來完成傳宗接代的目的。

可是有時候會來求診的一些姊妹們，身體的狀況的確是出了一些毛病！造成排卵過程的障礙。在月經週期不穩定的狀況下，就算另一半擁有李察吉爾的氣質、劉德華的魅力，但他也要具備「亂石打鳥」的實力才能順利完成任務。為了避免「人被榨乾」的慘劇，生為萬物之靈的我們，就要發揮理性與感性，運用一些小方法來預測姊妹們排卵的時機。

以下我來為大家介紹幾種預測排卵的方法：

1. 基礎體溫法。臨床上我最喜歡使用！
2. 排卵試紙法。姊妹朋友們最方便的選擇！
3. 卵泡超音波。婦產科醫師最專業、最準確的診斷！
4. 子宮頸黏液度法。身體越健康，預測越正確！
5. 排卵期症狀法。身體的病理症狀，但也可以用來預測排卵。

現在分別介紹這幾種方式：

1. 基礎體溫法：

女性在排卵期前夕，基礎體溫會突然驟降，等到排卵後，基礎體溫會在2~3天內進入高溫期。所謂的危險期就是指排卵期前後，這段時間最容易受孕。我都會要求患者畫基礎體溫圖，這樣我用圖作「技術分析」時，大家就能一目瞭然。

現在我稍稍跟大家談一談我的「懷孕理財學」：我常比喻懷孕生子就跟投資股票是一樣的，一個完美的投資就是「買在低點，賣在高點」，排卵期就是低點，這時候資金就要進入，但是在排卵有問題的狀態下，很多時候量到的低點可能只是「相對低點」，所以我們就要「分段佈局」，資金不要一次投入，要分批承接低點。我的建議是「做一休一」保留實力，保持36到48小時內做功課的頻率，努力到體溫上升即可，重點是體溫上升前資金一定要到位，體溫上升後再作功課就來不及了，只能紙上富貴一場！

1. 排卵試紙法：  

排卵試紙是利用女性排卵前24到48小時內，尿液中的黃體生成激素（LH）會出現高峰值，結果顯示陽性的原理來預測排卵。使用的方式是將有箭頭標誌線的一端浸入尿液中，約三秒鐘後取出平放，10分鐘後觀察結果。

如果T線（測試組）小於C線（對照組）時，暫時可能還不會排卵，明天同一時間繼續測試。

如果T線（測試組）大於或等於C線（對照組）時，約24到48小時內可能會排卵，所以接下來的1到3天內一定要做功課！

例如附圖的情況，這位小姐在8/31後可能就排卵了。

卵泡超音波：

婦產科醫師利用超音波，在排卵前觀察濾泡成長的大小、數量及成熟度，來預估排卵日期，這是婦產科醫師的專業。

1. 子宮頸黏液度法：

女性子宮頸的黏液會隨著月經週期，發生分泌量和性質的變化。尤其在排卵的前幾天，因雌性激素的增加，子宮頸黏液含水量增多，會呈現清徹透明如蛋清狀，用拇指和食指可把黏液拉成很長的絲狀（可達10公分以上），外陰部會明顯感覺有濕潤感。通常拉絲度最長的一天可能是排卵日，而前後3天則為排卵期。

附圖是一位小姐在排卵期前後，子宮頸黏液度的變化。

1. 排卵期症狀法：

有些骨盆腔循環不好的姊妹朋友們，在排卵期附近時，會感到左腹或右腹隱約的抽痛，上廁所時發現少許、暗黑色的出血，2、3天就沒有了（排卵期出血），或是胸部脹痛難耐，這些症狀雖然是婦科的問題，但也可以反過來作為排卵期的一種預測。

我用了上下兩篇文章介紹了現代不孕夫妻和排卵的關係，希望能為受排卵障礙所苦的朋友們提供一些知識與幫助。接下來，我要以現代排卵問題的大宗－多囊性卵巢症候群（PCOS），分別以兩種體型（胖和瘦），經我治療後成功懷孕的病例，來為大家作更進一步的解釋！也藉此兩個病例，兩位張醫師寶寶的媽媽，我欠您們久久的部落格文，總算可以還給您們啦 ><

不孕症的治療系列21－只有「理性」與「感性」還不夠，再加一條「獸性」吧！(上)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

來看不孕症門診的朋友們會發現，初診時我都很留意每對夫妻「作功課」的頻率，不是張醫師我人很「豬哥」，喜歡探人閨房的小秘密，實在是這些年來我漸漸觀察到一件很嚴重的事：很多現代的夫妻不會做功課了？！

這可不是危言聳聽，很多的夫妻一個月同房的次數可能只有2到3次，而且都是為了懷孕而做功課，想說只要把握到排卵期就有機會能懷孕，完全忘了夫妻同房本來就是因為恩愛而在一起，搞到後來彼此把對方當成是一種生產的「工具」，做功課完全提不起勁，最後失去夫婦生活該有的樂趣！

講到這裡，我又不得不提醒一下我們的男性同胞，做人做事可以溫柔體貼，但該有「獸性」的時候請「man」一下，不要每天只當工作上的「爆肝戰隊」，結婚後也要注重儀表、保持良好的身材，如果不懂請去看「紳士的品格」，婚姻裡依然要有愛情時「拼命三郎」的精神才是真男人！不要總是以「coda」用完了作推託，這樣聽了會很想讓人把他一刀喀嚓的「剪掉」！

話說回來，很多人以為在排卵期作功課就會懷孕，結果試了幾個月後依然沒聲沒息，常常就會很緊張地跑過來找我看診，後來我一看發現：「不好意思！夫妻倆人找錯時間做功課，簡單的說就是找錯排卵期，白作工一場！」

為什麼會這樣子呢？原來很多夫婦以為排卵期就是月經開始後的「第14天」，所以只要在這前後的日子「密集安打」就好。可惜這個「第14天的約束」只適用於月經週期28天的女性朋友。如果是月經週期較短的（例如21天）或較長的（例如35天）就完全不適用了！真正所謂比較正確的排卵期，應該是由高溫期結束那天的倒數14天才對，也就是說21天週期的女性約是在第9天排卵；35天週期的約是在第21天排卵。

但是這個情形又會因為女性的月經週期出現變化而無法把握，導致正確的時機還是錯過。這就有如股票市場裡總是變化莫端，台上的老師分析盤勢時總是滔滔不絕，其實只是一種「事後諸葛」，底下的股民朋友們依然是買不到低點。

那麼難道我們對排卵期的掌握就一點辦法也沒有了嗎？別擔心！其實人類也是一種動物，還記得我剛剛提醒男性朋友們要多有一點「獸性」嗎？我們的女性朋友在排卵期時也會產生一種天生的魅力，關於這點，請看我們老祖宗的智慧。

中醫醫書「醫宗金鑑，婦科心法要訣」裡記載：「聚精之道，惟在寡慾，交接女子必乘其時，不可失之遲早。蓋婦人一月經行一度之後，必有一日絪蘊之時，氣蒸而熱，如醉如癡，有欲交接不可忍之狀。乃天然節候，是成胎生化之真機也。」

這段文字的敘述雖然文鄒鄒的，但其實描述的就是「發情」這兩個字。所以親愛的朋友們，當您的另一半突然獸性大發的撲向您時，如果想懷孕的話，就不要矜持的接受牠吧，所謂「人算不如天算」、「擇期不如撞日」，說不定那天就是排卵期，一不小心就這樣搞出人命了！

不孕症的治療系列20－「會補也會攻」，中醫之妙，存乎一心！-案例分享(7)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

文章的開始，我想先說說我自己的故事。筆者會選擇中醫婦科作為專科，是因為我的姊姊正是習慣性流產的受害者。還記得當年我還是中國醫藥大學2年級的學生時，二姊因為身體的狀況間隔8年不孕，之後又連續流掉了4個男孩，就算在醫院住院安胎，依然沒有辦法保住下來，婦產科醫師說姊姊的子宮內有一個血塊，如果排不出來只能再作子宮搔刮術(D&C)了，這對當時的姊姊而言，無疑又是身體的一個打擊！

在愁雲慘淡的時候，我聽說有一位中醫師很不錯，就是我的啟蒙恩師－陳貴發醫師。我帶著姊姊去給老師看病，服第一週水藥的第3天，二姊洗澡時就排出了一個血塊！後來回醫院照超音波血塊的陰影不見了，當然也就不用作子宮搔刮術。姊姊又驚又喜地繼續服用水藥（我姊是學西醫的），不到3個月就懷孕，後來生下了一個男孩，而我從此對中醫婦科深信不疑，拜入陳醫師的門下用功學習。立志希望可以幫助姊妹朋友們在面對身體問題時，能有另一個和現代醫學相輔相成的選擇！

說完故事後，我們來談談子宮內膜：

子宮內膜是女性子宮內的組織，主要功能是在女性懷孕時讓胚胎著床，成為媽媽培育胎兒的溫床。

正常的子宮內膜會隨著月經週期作厚度上的變化。在臨床上，婦產科醫師可以利用陰道超音波，觀察子宮內膜的厚度。一般正常的厚度在8到12mm(0.8到1.2公分)這個範圍內。子宮內膜過薄或過厚都會影響到胚胎的著床和胎兒的發育，我常將子宮內膜比喻是床鋪，床鋪太硬或太軟都不好睡，就會影響到小朋友的去留。

我們再來看看一位T小姐的案例：

T小姐和先生兩人非常地恩愛，平時總是形影不離，不論是工作閒暇、遊山玩水都會在一起，婚後就希望趕快產下兩人愛的結晶，但接連兩次懷孕總是空歡喜一場，孩子都沒有保住。由於在現代醫學上，連續三次以上流產就算是「習慣性流產」，所以夫婦倆非常的擔心，心中的陰影總是無法平復，很快地就來找我尋求幫助。

以下是T小姐的基礎體溫表：

由於T小姐夫妻倆都是美食主義者，所以她們初診時，我在食物方面的要求非常嚴格，關於不孕症與食物的關係，請參考我這篇文章：http://drhank.pixnet.net/blog/post/21001996

另外，因為T小姐流產後惡露排放不順，時而伴隨腹痛，所以我跟他們解釋用藥會先以「攻」為主，如果排出更多的血塊，也請她們不要害怕。講到這裡，我就不禁想大聲呼籲：如果是不懂醫理的醫師，這時只會給產後婦女一直開補藥，反而會讓瘀血排放不出來，故舊殘敗的組織會錯綜複雜地到處沾粘，使子宮內膜無法重建，反而會造成日後懷孕的困難！

T小姐小產後的基礎體溫表：

開始服水藥後，T小姐的出血一開始量多色暗，但隨著惡露逐漸的排出，腹痛和血塊逐漸減少，這些都是身體開始恢復的現象。服藥第二週有一天，T小姐很緊張的跟我說：「張醫師，我掉下一個「肉塊」！」，夫妻倆回診時，還把那個「肉塊」拍下來給我看，瘀血和鮮血淋漓糾葛的一塊暗黑色的組織，本來想放在部落格上給各位讀者看看，但我想一定要打「馬賽克」才行，不然大家看到應該會害怕。聰明的讀者們看到這，是不是有聯想到這跟我二姊當時給陳醫師治療的情況，是不是也一樣呢！

T小姐小產後的第一和第二個月的基礎體溫表：

在那塊「肉塊」掉下以後，T小姐就不再會大量地分泌瘀血組織了，偶而有咖啡色的分泌物排出。有鑒於T小姐之前的失敗經驗，我請她們夫妻倆3個月內不能懷孕，這段期間好好的用中藥調理身體做好準備。正所謂孫子兵法說的：「未戰而廟算勝者，得算多也」。我們不打沒有把握的仗，先準備好金戈鐵馬，蓄勢以待。

T小姐小產後的第三個月的基礎體溫表：

由於T小姐第二個月的圖形，低溫期和高溫期都非常地穩定，所以我請她們第三個月開始積極的做人。果然一試之後就順利地自然懷孕，但因為夫妻倆還是很擔心會舊事重演，所以寶寶有心跳後，依然繼續服用我開的中藥保養。之後在結束中醫這邊的療程時，我不斷地叮嚀T小姐不能亂吃東西，等到她準備要生產時，我再幫她開幫助生產的中藥（中醫的助產方：「開骨散」），T小姐也準備之後再來診所作月子和產後瘦身。

我常將懷孕的過程比喻成種樹。子宮內膜就是種植農作物的土地，土質的好壞深深影響了以後農作物的發育，在地力過度消耗，產生貧瘠的狀況時，這時用人工肥料強行增加養分，是「竭澤而漁」的做法，只會更加消耗地力，無疑是「捨本逐末」！唯有一步一腳印，拿著鋤頭辛勤的深耕、翻發土壤，加上適度時間的休耕，才能讓地力重新的恢復，我幫助T小姐懷孕的中醫用藥方法，其實就是順應大自然「通因通用」的道理！