中西醫結合生殖治療系列6-性腺功能低下症難受孕,中西醫合併治療自然懷孕!-案例分享(17

 

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

性腺功能低下症難受孕 中西醫合併治療自然懷孕

在前一篇文章中,我向姊妹們介紹了性腺功能低下症,並提到患者L小姐,必須長期服用荷爾蒙,才會有月經報到,西醫診斷認為,她的情況很難自然懷孕。L小姐來找我時,直接表明想透過中醫調養使月經來潮、自然受孕,不再仰賴西藥。

 

還記得當時,我很誠實的告訴L小姐,這種情況很難單靠吃中藥就有月經。不過,L小姐是我診所護理師的朋友,她非常相信我,堅持跟著我試試看。看著L小姐這麼堅持,我也不忍心拒絕,決定陪伴她一起努力。

 

西醫荷爾蒙來月經 中醫調體質助懷孕

於是,我替L小姐開立水藥,她連續服用了兩個月經週期以後,月經還是沒有來,顯示我當初的提醒是正確的,因為中醫的強項本來就不是在使用荷爾蒙調理;在這方面,西醫的藥物治療確實有其優越性。因此,我告訴L小姐,不必那麼堅持只看中醫,畢竟懷孕的前提是先有月經,建議她還是回去服用西醫的荷爾蒙,但我會幫她調理體質,助她一臂之力!

 

L小姐按時服用荷爾蒙之後,月經馬上準時報到,令人驚喜的是,竟然下一個週期她就自然懷孕了!後來也順利生下一個男寶寶,健康又可愛,我也很替她開心。除了服用荷爾蒙,L小姐還有配合西醫照超音波,檢視卵泡狀態,因此能把握排卵期與老公行房,成功受孕。

性腺功能低下症L小姐BBT圖.jpg

 

閉經症狀虛實夾雜 中西醫合作成功治療

除了西醫荷爾蒙的幫助,L小姐能一舉得子,中醫的調理更是關鍵因素。性腺功能低下症造成的無月經現象,中醫稱之為「閉經」,早在中醫古籍中就有記載,稱之為「女子不月」「月事不來」「血枯經閉」等,而中醫將閉經的原因分為虛症、實症兩種。

 

虛症指的是肝、腎、氣、血、精這幾個要素的不足,尤其中醫的肝、腎與生殖能力息息相關;實症則是指體內有邪氣阻隔,導致經脈不通。不過,臨床上大部分患者的症狀都是虛、實夾雜,兩者都需要處理。

 

L小姐的虛症,也就是荷爾蒙不足的現象,適合由西醫處理(服用荷爾蒙藥物),中醫則負責處理實症,也就是排除體內廢物的干擾。這次,我替L小姐開立的水藥,主要功能在於排除身心靈各方面的阻礙物,藉此調整體質,提高L小姐對荷爾蒙藥物的接受效率,並提升卵泡的品質,增加受孕機率。

 

同時,L小姐的先生也一起配合中藥調理,確保精子品質無虞。就這樣,L小姐的體質改善之後,很快就懷上寶寶,她的主治西醫師也相當開心。受孕之後, L小姐的體質有打好基礎,她的整個孕期都很順利。由此可見,性腺功能低下症的治療很適合中西醫合作,可以增加自然懷孕的成功機率,姊妹們想要自然懷孕,還是很有希望的。                                                                 

 

中西醫各有所長 實話實說體貼病患

除了L小姐,我還碰過一位年僅22歲的女大學生,由媽媽陪同來看診,女大生的媽媽一見到我,就用懷疑的眼神給我出了個考題:「張醫師,我女兒的月經都不準,你能把她治好嗎?」問診之後,我馬上發現,這位女大生很有可能是性腺功能低下症的患者,月經不是不準,而是根本不會來!

 

因此,我告訴這對母女,性腺功能低下症的治療不能只靠中醫,還是必須跟西醫配合,按時服用荷爾蒙,月經才能準時來潮,但中醫有助於減緩服用荷爾蒙的副作用,並且調理「好孕體質」,未來想要生寶寶時,不妨再搭配中醫調養。

 

此時,女大生的媽媽才拿出女兒的病歷,表示女兒國中時,就確診為性腺功能低下症,她帶著女兒看遍許多名醫,結果卻一再讓人失望。這位媽媽一改剛才的態度,客氣的對我說:「張醫師,你很實在,你是第一個告訴我們實話的醫師。」

性腺功能低下症女大生病歷診斷.jpg

 

不熬夜好心情 清淡飲食和緩運動

除了接受中西醫治療,提醒性腺功能低下症的姊妹們,平日可以多多保持以下的生活習慣,對整體生殖功能的改善,絕對有加分效果喔!

 

1.保持正常時間作息、不要熬夜

2.避免辛辣、咖啡因等刺激性飲食

3.不要從事馬拉松式的極限運動。

4.平時保持樂觀開朗的好心情

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中西醫結合生殖治療系列5-老天爺開了個玩笑!「性腺功能低下症」導致的不孕!

 

張若偉中醫診所       張若偉中醫師/撰文

 

服用荷爾蒙才有月經 性腺功能低下症造成不孕

 

不孕症是現代人的文明病,也是我看病的專長領域,在這些年的經驗中,很幸運地我也幫助許多姊妹升格為幸福媽咪。在治療過的案例中,除了因婦科功能不佳或年紀太大導致的不孕外,我還遇過「性腺功能低下症」的患者,西醫認為需要透過生殖醫學才有機會當媽咪。什麼是性腺功能低下症呢?讓我為姊妹們細細道來。 

 

性腺功能不足 女性無自然月經

我們的生殖系統仰賴「激素」,也就是俗稱的荷爾蒙來運作,在激素的正常分泌之下,才會擁有第二性徵與生育能力。激素由性腺(男、女性的生殖系統)所分泌,性腺功能低下症就是性腺的功能不足,導致激素不足,進而影響生殖功能

 

性腺主要有三種功能,分別為:分泌性激素、分泌促性腺激素以及製造生殖細胞(精子或卵子)。如果罹患性腺功能低下症,第二性徵不會明顯,女性的胸部不會隆起,月經也不會來潮,也就缺乏生育能力。

 

性腺功能低下症分類多 非每一種皆可治癒

性腺功能低下症可分為先天、後天兩種,先天性的性腺功能低下症大多是遺傳或罕見疾病,如:透納氏症所造成。後天的性腺功能低下症則原因不明,往往是青春期時月經遲遲沒來,才會前往醫院檢查並確診。

 

性腺功能低下症通常對激素分泌與生育能力都有影響,如果是影響激素多於生育,還有治療的可能性,姊妹們仍有機會懷孕生子;若是影響生育多於激素,則往往無法治癒。

 

根據性腺功能低下症對生殖系統的破壞程度,還可以再做出不同的分類。其中,若是腦下垂體有缺陷,垂體功能就會衰退,進而影響卵巢、子宮的運作,而子宮又會回饋荷爾蒙至下視丘,下視丘再影響腦下垂體,形成一個迴圈不斷惡性循環,最後影響生育。

 

荷爾蒙治療 副作用多

一旦確診為性腺功能低下症之後,西醫的治療方式是給予荷爾蒙藥物(雌二醇與黃體素),讓姊妹們的月經按時來潮,也才有生殖機會。換句話說,性腺功能低下症的患者,必須長期服用荷爾蒙,月經才會報到;一旦停藥,就沒有月經

 

不過,長期依賴荷爾蒙的結果是,月經雖然來了,卻不一定有排卵;即使排卵,卵子的品質也不一定合格,自然懷孕的難度還是很高。

 

而且,長期服用荷爾蒙常引起倦怠、水腫、不適等副作用,也容易導致卵巢早期衰竭、提早老化。不過,若連續三個週期以上沒有月經來潮,長期下來也會造成卵巢功能衰退。因此,在「兩害相權取其輕」的考量之下,患者們必須配合西醫治療,適度服用荷爾蒙藥物。

 

患者要求中醫調理 盼月經來潮自然懷孕

在多年的行醫生涯中,我治療過一位性腺功能低下症的L小姐,30多歲的她是一家生技公司的業務,經常在國內外出差,工作十分操勞,平時就有容易中暑、冒冷汗的症狀,甚至還會突然昏倒,身體相當虛弱。

 

L小姐是先天性的性腺功能低下症患者,卵巢功能正常,但腦下垂體分泌的促性腺激素不足,因此無法正常排卵,從十幾歲開始服用荷爾蒙。直到適婚年齡時,主治西醫師告訴她,這種情況不太可能自然懷孕,建議她進行試管嬰兒,比較容易生下寶寶。不過,L小姐希望透過中醫調理,用比較自然、溫和的方式幫助月經正常,進而懷孕生子,因此來找我看診。

 

究竟,中醫有沒有辦法治療性腺功能低下症造成的不孕?患有此症的姊妹們,應該看西醫還是中醫呢?我將在下一篇文章中揭曉,並提供兩個實際案例輔助說明,敬請期待!

 

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中西醫結合生殖治療系列4-輕忽感冒釀免疫型不孕?中醫調理免疫功能戰勝不孕-案例分享(16)

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

我在上一篇文章中與大家談到,長期輕忽感冒容易導致自體免疫失調,落下不孕的病根,成為目前很多女孩子難以生育的原因。在這篇文章,我會詳細跟大家解釋其中的緣由,並分享中醫成功調理的案例,給同樣為不孕所苦的姊妹們加油打氣!

 

火氣旺盛兩敗俱傷 痰瘀體質破壞免疫

前一篇文章說明:當免疫系統因長期休息不足而受損後,身體為了加強防護功能,就會產生能量更強的假性「火氣」抵抗外侮;雖然可以打敗敵人,卻也會喪失免疫力的平衡傷害身體,形成兩敗俱傷的局面。

 

姊妹們可以想像一下,某個地區經過戰火肆虐以後,現場肯定是斷垣殘壁、一片狼藉,若想恢復往日榮景,肯定需要耗費很多力氣。當人體長期火氣旺盛,會形成痰、瘀等病理產物,就好像廢墟的戰場一般,使得身體健康每況愈下,免疫系統也要消耗很多的能量才能恢復平衡。

 

隨著痰、瘀等阻塞物越來越多,火氣也就越來越大,免疫系統在不斷耗損之下,最終走上崩壞一途,只要受到一點刺激就火力全開,不分敵我通通消滅!這就是「自體免疫疾病」的由來,也是免疫型不孕症的開始。

 

養肺對抗外風 清除痰瘀調節免疫

這個棘手的情況,中醫是怎麼治療的呢?我認為,調理免疫問題必須從「肺」開始,因為中醫認為:外邪入侵(傷寒或是中風)首先傷害體表,也就是身體的第一道防線,若能利用中醫「肺主皮毛」、「肺主一身之氣」的概念,在專業調理下養好肺氣,就能增加對抗外邪風寒的能力。以下就跟大家分享一位免疫失調的不孕症姊妹成功懷孕的調養案例。

 

CY小姐是一位從事高科技產業的現代女性,她看上去一臉倦容,而且臉色蒼白、虛弱、缺乏元氣。原來,38歲的她經歷3次試管嬰兒療程都沒有成功,轉而諮詢風溼免疫科後,才發現有甲狀腺低下的問題。

 CY小姐檢驗數據2.jpg CY小姐檢驗數據4.jpg  

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我仔細看了她提供的西醫檢查報告,發現她的甲狀腺激素T4還算正常,但是甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)與甲狀腺球蛋白抗體(ATA)都屬異常,雖有服用西藥控制,但距離成功受孕似乎還差臨門一腳。

 

我再觀察她的基礎體溫表,發現高溫期表現勉強及格,但就是無法受孕,可見確實是免疫功能在搞怪,導致每次受精卵著床都失敗。於是,我利用中藥替她調節免疫能力,改善濕、瘀、虛、寒的體質,幫助她漸漸調節了免疫機制。

 CY小姐BBT圖.jpg  

之後過了幾個月,就傳來CY小姐成功受孕的好消息,並順利生下了可愛的寶寶!

 

找出不孕確切原因 搭配中醫改善免疫

其實,在我多年的看診經驗中,像CY小姐這樣的案例相當多,很多長年不孕的姊妹,會將試管嬰兒失敗的原因歸咎於自己的年齡太大。雖然這的確是主要的原因,但也有許多姊妹是免疫功能異常引起的不孕。

 

因此,建議在排除功能性不孕、器質性不孕、精蟲排斥、染色體異常等問題後,可以諮詢風溼免疫科,確認自己是否有自體免疫疾病的狀況,再進行個別化的中醫體質調理,可收事半功倍之效,讓寶寶早點報到!

 

除此之外,女性朋友們平時也要懂得照顧自己,才能加速免疫功能的恢復,尤其要從避免經期感冒開始做起。

 

平日做好保暖工作 避免經期反覆感冒

月經來潮時,為了供應子宮所需,全身的氣血都會往下走,造成頭頸部缺乏保護。如果姊妹們又不注重保暖,像是衣著清涼、常吃冰冷飲食,甚至熬夜而被半夜寒氣所傷,都會增加受寒的機會,使頭頸部在生理期更容易受外風影響,引起流鼻水、咳嗽等感冒症狀。

 

生理期的時候,女孩子的身體本來就比較虛弱,但很多姊妹感冒時都沒有好好休息,加上經期一結束,就好像籠中鳥重獲自由一般,馬上恢復吃生冷食物等壞習慣,長期下來就容易埋下自體免疫疾病與不孕症的病根。

 

因此,姊妹們平時一定要注重保暖,尤其月經期間忌吃生冷食物,還要加強腹部熱敷。天天保暖子宮,避免感冒受寒,自然可以維護免疫功能,遠離不孕!

 

備註:

像CY小姐這樣的免疫型不孕症,常常同時需要生殖醫學科、免疫風溼科和中醫調理的合作,才能突破治療的瓶頸,順利懷孕和生產。我的患者提供了她們曾經就診的免疫風溼科醫師名單,希望我能放在部落格,給想要求子的姊妹朋友當作參考。希望姊妹們在醫師們的悉心調理之下,都能早日成為幸福的媽咪!

 

以下按照醫師姓名筆劃順序編排:

 

全以祖醫師(國泰醫院)

杜昀真醫師(台安醫院)

陳信華醫師(台中榮總)

謝松洲醫師(台大醫院)

蔡明翰醫師(北市立聯醫仁愛分院)

 

 

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傷寒論  

中西醫結合生殖治療系列3-不孕症找不出原因,原來是自體免疫惹的禍!

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

懷孕困難可說是現代社會的文明病,現代醫學統計發現,習慣性流產的患者再次流產的機率高達60%以上,還有些姊妹已進行多次試管嬰兒,卻遲遲無法成功,讓求子心切的她們深受打擊。經由婦產科轉介,不少姊妹在免疫風濕科進行檢查後,才發現原來是免疫系統出了問題!

 

諮詢風濕免疫科 揪出不孕禍首

在一般人的印象中,只有罹患類風濕性關節炎的中、老年人才會去看免疫風溼科;但事實上現在有越來越多習慣性流產,或是試管嬰兒失敗的姊妹們,都是在這裡檢查出免疫功能的異常,進而找出她們難以受孕的關鍵。

 

罹患自體免疫疾病 凝血異常容易流產

正常的自體免疫系統會對抗病菌等外來的入侵者。但如果是因為體質的關係,或是後天環境的誘發,自體免疫系統出現異常,就會變得「敵我不分」,開始攻擊自己的身體,導致乾癬、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病

 

姊妺們罹患自體免疫疾病後,體內會產生不正常的抗體,造成凝血功能異常,進而產生血栓。因此,姊妹們在懷孕之後,胎盤的血管就容易堵塞而失去功能,胎兒無法獲得氧氣和養分,最終導致流產。

 

現代醫學目前發現:許多不孕症患者難以受孕,或是習慣性流產(懷孕20週以內流產超過3次),很可能是肇因於自體免疫系統疾病引起的凝血功能異常,而常見的疾病有以下三種:

 

1.紅斑性狼瘡(SLE):症狀包含不明原因的發燒、起紅疹、掉髮、肌肉痠痛、食慾不振等,變化性很大,通常需要接受「抗核抗體」(ANA)的檢測才能確診。用藥方面,西醫主要使用類固醇或免疫抑制劑(比如:奎寧)治療。

 

2.抗磷脂質抗體症候群(APS):磷脂質是細胞膜的成分,當體內產生不正常的抗體,就會阻礙磷脂質的功能,導致血液容易凝結,也可能造成受精卵著床失敗或是胎兒發育不全。患者需接受「抗心脂質抗體」的檢測,治療上常用阿斯匹靈、肝素、免疫球蛋白等藥物。

 

3.甲狀腺功能異常:因自體免疫系統異常,產生不正常的甲狀腺抗體,造成甲狀腺功能低下。檢驗項目包含甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO),甲狀腺球蛋白抗體(ATA)、甲狀腺激素T3、T4,以及Protein C、Protein S、D-D dimer等抗凝血因子的數值。

 

長期輕忽感冒 破壞免疫系統

許多患有以上疾病的姊妹們,來診所找我之前,都已經接受西醫治療一段時間,但因為肚子還是沒有好消息,希望可以同時搭配中醫調養,早日戰勝不孕。這些姊妹常問我:「張醫師,為什麼我的免疫力失調,甚至還罹患這些疾病呢?」這個問題,就要從中醫的「風邪」說起了。

 

我從多年的臨床觀察發現,很多姊妹的免疫力失調,往往是長期輕忽感冒造成的。現代人生活繁忙,感冒時只吃成藥應付,症狀稍微減輕後,就繼續工作操勞,身體缺乏足夠的休息,還來不及復原,又繼續耗損!

 

風邪入侵耗損身體 落下不孕病根

從中醫來看,感冒就是「中風」(中了風邪),而「風」是百病之長,它會開啟經絡的門戶,將外界的寒、熱等邪氣帶入體內。此時,身體會啟動免疫機制對抗外邪,但若我們長期休息不足,免疫系統也會跟著受損,身體為了繼續維持防護功能,就會透支產生應付一時狀況的「火氣」,但這個「火氣」是假的,是失去免疫力平衡的代價而來的。最終會形成容易生病、過敏的體質,甚至落下不孕的病根。

 

那麼,如果這樣的體質已經形成,影響了生育大事,該怎麼辦呢?我在多年的臨床經驗中,也幫助許多免疫失調的姊妹們成功克服不孕難題。欲知真實的中醫調理案例,且聽下回分解!

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中西醫結合生殖治療系列2-中醫調理幫助身體年輕,配合西醫生殖爐火純青-案例分享(15)

張若偉中醫診所         張若偉中醫師/撰文

 

為了一圓求子之夢,很多不孕症患者們長年奮戰,不斷接受人工、試管療程,尤其是已近不惑之年的姊妹們,內心更是焦急。身為一個中醫師,我在臨床上發現:雖然我們沒辦法改變實際的歲數,卻可以經由調理減少身體的年齡,增加受孕的機會,而這正是中醫生殖調理的優勢

 

在上一篇文章中,我為大家說明了西醫與中醫治療不孕症的差異,西醫偏向於使用手術和荷爾蒙改變人體狀態,而中醫擅長從體質的根本調養,透過「回復年輕」來提升懷孕成功的機率。

 

年齡太大難取卵 中醫調理助年輕

大家都知道,年齡是女性的大敵,女人35歲的生育能力,只有25歲的一半!若等到40歲才嘗試懷孕,辛苦程度可想而知。許多不孕症醫師就常遇到患者年紀較大而難以取卵的困境,即使接受高劑量的荷爾蒙刺激,效果也是不甚理想。

 

不過,我從大量的臨床經驗發現,在適當的中醫調理之下,可以幫助患者「年輕」5歲左右,這對40歲的姊妹來說已彌足珍貴,因為讓身體回到35歲的狀態,生育能力就可以提升許多!這時再搭配西醫的治療,成功機率就會增加不少,而H小姐就是一個成功案例。

 

嚴重卵巢早衰 中醫回復活力幫助受孕

H小姐從事操勞的科技業,經常輪班,生活作息不正常,熬夜晚睡是家常便飯。多年下來,H小姐出現嚴重的卵巢早衰,來找我看診的時候,已經有2次試管失敗的經驗,卵巢衰竭之嚴重,更是到了2年內就會停經的程度,月經週期也比較亂,這讓一直想當媽咪的她非常緊張!

H小姐BBT圖.jpg  

幸好,經由細心調理,加上H小姐的努力配合,她的卵子品質「年輕」了不少,第3次試管很快就成功了,現在已經生下一個健康寶貝,還想再懷第二胎!

 

中西醫治療不衝突 中醫調理好孕體質

事實上,中醫和西醫在不孕症的治療上各有所長,如果能合併治療、分工合作,可以幫助很多患者提升受孕的機率。那麼,什麼時候開始中醫調理比較適合呢?一般可以分成3種情況:

 

1.西醫檢查沒有任何問題,也沒有西醫治療經驗,希望中醫調理後能自然懷孕。

 

2.西醫檢查沒有任何問題,已接受人工或試管治療,但效果不理想,希望配合中醫調理幫助懷孕。(這就是H小姐的情況)

 

3.西醫檢查發現卵巢或子宮有器質性的病變,須接受手術,希望在術後接受中醫調理,增加日後受孕機會。

 

無論是上述情況的哪一種,都可以接受中醫調養,尤其是第2種類型的姊妹,特別適合搭配中醫治療。如果屬於第3種情況,有子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮沾黏、子宮內膜異位、輸卵管阻塞、巧克力囊腫等器質性的病變,我建議還是要接受手術治療,並在手術後配合中醫調養體質,以達到事半功倍之效。

 

特殊不孕症類型 配合中醫提高成功率

除此之外,我還遇過一些比較特別的不孕案例,也很適合接受中、西醫合併治療,像是免疫型不孕症、先天性荷爾蒙不足、染色體基因異常或缺陷等。

 

其中,免疫型的不孕症患者越來越多,常有甲狀腺或血栓的不正常狀況,或是因精蟲排斥造成精卵無法結合。

 

至於先天性荷爾蒙不足的患者,因為天生缺乏女性荷爾蒙的緣故,無法保有正常的月經週期。我遇過沒有辦法自然來月經的患者。幸運的是,在中醫調理和西醫荷爾蒙的幫助之下,這些姊妹還是順利的懷孕生子了!

 

另外,染色體異常的狀況,則是容易在懷孕初期因寶寶停止生長而流產,這種情況可以透過西醫的篩選技術,先行確認受精卵是否健康。不過,由於基因配對的機率因素,一年往往只能取到幾顆正常的受精卵,患者必須長期接受荷爾蒙藥物對取卵的刺激,身體很容易老化。因此,搭配中醫調養體質回復青春,合作達到「一加一大於二」的效果,在求子之路上會走得更順遂。

 

了解中、西醫學治療不孕症的各自優勢後,姊妹們不難發現,中、西醫合併治療對患者其實有很多的好處。如果有體質上的不足,或是人工、試管多次失敗的經驗,我的建議是配合中醫生殖調理,就會出現意想不到的好孕驚喜!

 

備註:

很多來找我看診的不孕症姊妹們,在接受中醫調理的同時,也因為一些特殊的狀況,必須進行西醫的人工、試管療程,不少患者都會交流心得、互相鼓勵。為了幫助同樣不孕的朋友們在就醫上有更多的選擇,許多熱心的患者匯整了她們曾經就診的西醫師名單,希望我能放在部落格,給想要求子的姊妹朋友當作參考。台灣優秀的中、西醫師真的很多,希望姊妹們在醫師的細心治療之下,都能早日成為幸福的媽咪!

 

以下按照醫師姓名筆劃順序編排:

 

王家瑋醫師(王家瑋婦產科診所)

王懷麟醫師(送子鳥生殖中心)

王馨世醫師(林口長庚醫院)

江俊明醫師(健安婦產科)

呂衍孟醫師(台安醫院)

李世明醫師(中山醫院)

李茂盛醫師(茂盛醫院)

李國光醫師(馬偕醫院)

李新揚醫師(台北榮總)

胡玉銘醫師(馬偕醫院)

翁紹評醫師(愛群中西醫診所)

許世賓醫師(許世賓婦產科)

曾啟瑞醫師(北醫)

陳美州醫師(台大醫院)

陳信孚醫師(台大醫院)

陳思原醫師(台大醫院)

陳俊凱醫師(祈新婦產科)

陳啟煌醫師(北醫)

黃泓淵醫師(林口長庚醫院)

黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所)

楊鵬生醫師(北醫萬芳醫院)

趙光漢醫師(台大醫院)

劉志鴻醫師(劉志鴻婦產科診所)

劉忠俊醫師(劉忠俊婦產科診所)

黎惠波醫師(中山醫院)

盧凡醫師艾微芙國際生殖醫學中心

錢紫貴醫師(惠生婦產科診所)

賴興華醫師(送子鳥生殖中心)

魏曉瑞醫師(台安醫院)

 

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中西醫結合生殖治療系列1-其實,中西醫結合治療不衝突!中醫平衡身心調理不孕症

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

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現代人無論男女,結婚時間都比較晚,平均年約30歲才踏入婚姻,通常還會過上幾年有如「神鵰俠侶」般悠閒的兩人世界,直到35歲左右才開始打算生孩子。由於生育時間較晚,許多夫妻就會在這個時刻遇上不孕的問題,從此展開辛苦的求子之路。

 

西醫求子失敗 尋求中醫調理

面對生育困難,一般人大多會先接受西醫檢查,並進行人工受孕或是試管療程,治療結果不理想後才會再尋求中醫協助,因為此時患者的年紀更大,很多姊妹們都已逼近40歲大關,不孕問題處理起來更加棘手。雖然如此,但不要灰心,我在臨床上結合很多中、西醫同時治療,最後順利當上媽咪的案例!

 

西醫治療優勢 善用手術荷爾蒙

說起不孕的治療,中醫和現代醫學有很多不同的特色,現代醫學的優勢是利用檢查報告後的結果,經由手術和賀爾蒙來幫助患者。女性朋友們如果有子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮內膜異位等器質性的病變,西醫會以手術直接移除病灶;若是體內荷爾蒙不正常,則以女性激素的藥物來改善。

 

子宮環境不良 受孕後仍小產

如果還是不行,就用人工受孕或試管嬰兒的療程來取代性行為的部分過程,增加受孕機率。現代醫學的強項在於促進精卵結合,不過,受精卵在子宮內著床之後,還要順利地成長、茁壯,才能發育成健康的寶寶來到人間。

 

在這過程中,不少姊妹們因為子宮環境不佳,例如子宮內膜的血液循環不良,或是孕期對荷爾蒙的表現性較差,難以滿足胎兒的營養需求,因而發生小產的憾事。從西醫的角度來說,或許這是母體和胎兒間的自然淘汰,但從中醫的角度來看,卻還有許多調理和改善的空間。

 

西醫善用荷爾蒙 中醫治本不衝突

我在多年的看診經驗中發現,很多不孕症的姊妹們對中醫並不排斥,卻擔心在西醫荷爾蒙的治療之下,若同時服用中藥,會產生藥物上的交互作用。其實,中醫對不孕症的治療是從體質的差異性來調理,而不是給予荷爾蒙性質的中藥,與西醫的生殖療程並不衝突。關於這點,我就與王家瑋醫師請教過,並有著相同的共識。

 

說得更清楚一點,西醫是利用女性激素來改變患者體內的荷爾蒙狀態,因此需要服用排卵藥、打排卵針、破卵針等等,同時運用精卵結合技術來增加受孕機率。針對不同的患者,在用藥劑量和植入方式上會有所調整。

 

中醫治療的核心價值是「辯證論治」根據每個患者體質的不同,給予不同型的藥物調理,其中很多的藥物甚至完全沒有荷爾蒙的作用!另外,還會搭配針灸、薰臍、推拿等物理治療的方式,端看每個姊妹們的狀況而定,並不是只要遇到不孕症的患者,就直接給予荷爾蒙,這是中醫與西醫在治療上最大的不同。

 

中醫平衡身心靈 增強西醫治療效果

除了對證下藥外,取之於自然的中藥還有一個有趣的地方,就是每種藥物都有自己的個性和功用,就好像古時候行軍打仗一樣,大將軍會根據每個士兵的功能來布陣,讓弓箭手、盾牌手、步兵等人各司其職,才能合力制敵。我在中藥的應用上也是一樣,透過不同藥物的搭配,針對姊妹們各自的體質加以調理,往往可以增強西醫治療的效果。

 

其實,中醫是一門「能量」的醫學,每一次的把脈、問診、治療,都在增進醫者與患者間的接觸和交流,讓診間充滿溫暖,正面能量不斷循環。我總認為,真正好的中醫調理不僅是能治病,更能幫助患者達到身心靈的平衡,進而悄悄年輕,減少身體年齡的壓力,而這也是我治療不孕症的重要方法之一。

 

「年齡」確實是女性生育的絆腳石,也是很多不孕症姊妹們難以抵抗的問題。那麼,身體年齡到底該怎麼改變?又有哪些疑難雜症的不孕類型適合中西醫結合調理呢?下一篇就要和大家分享一位科技業姊妹的真實案例,且聽下回分解!

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不孕症的治療系列39-月經失調又缺乏經期保養,容易留下虛寒病根!-案例分享(14)

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

在之前的文章,我跟大家說明了正常月經的特色,以及月經不規則容易影響生育的問題。今天這一篇,我想跟大家分享一位患者找我調理月經的案例,還有女孩子在月經期間的保養方法,讓姊妹們更懂得愛護自己,同時減少日後的不孕風險。

 

現代的年輕女性,大多數都投身職場,很多人的工作能力也很強,表現常常比男生還棒。擁有工作成就是好事,不過,也有許多姊妹因為工作負擔過重而影響了身體健康,最明顯的症狀,就是月事沒有按時來潮。

 

工作過勞飲食不忌 氣血不足月經失調

LM小姐是一名品管人員,經常需要輪班,不但作息不正常,有時甚至日夜顛倒,工作壓力也很大。LM小姐常常體力透支、用腦過度,飲食上又不忌口,特別喜歡吃冰冷的飲食。

 

就這樣,LM小姐的月經開始不規則,有時候30天來一次,有時候40天才來一次,搞得自己都摸不著頭緒。LM小姐第一次來診間找我的時候,我就發現她的臉色很暗沉,看起來十分疲勞,診斷之下發現,明顯有氣血不足的現象。

 

基礎體溫表現端倪 未排卵且體溫偏低

雖然工作繁忙,LM小姐還是很渴望生孩子、當媽咪。要實現這個願望,當務之急就是調理身體,讓月經週期恢復正常。我除了替LM小姐開立中藥處方,也請她每天記錄基礎體溫,畫成一張基礎體溫表,從其中可以清楚地看出每次月經週期的變化,以及是否排卵。

 

 LM小姐BBT圖.jpg  

剛開始,LM小姐雖然月經來潮,卻根本沒有排卵;調養之後,可以正常排卵,但高溫期仍不夠穩定,而且體溫偏低,這代表她體質偏寒。不過,再經過一段時間的調理,LM小姐的月經就正常許多,而且很快就成功懷孕!現在的她已是個幸福的媽咪。

 

經期習慣性感冒 恐落下不孕病根

回過頭來,說起不孕和月經之間的關係,除了因「沒有排卵」或是「週期不規則」導致懷孕困難,我還從多年的行醫經驗中發現,每次生理期都出現習慣性感冒,也是影響女性不孕的一大因素!

 

許多女性朋友很容易在月經期間著涼、受寒,而中醫認為「風是百病之源」,風邪入侵後引起感冒,如果又沒有妥善處理,身體的各種代謝廢物就會瘀積在體內,長期下來造成免疫力低下,可能就會落下後續不孕的病根,也就是所謂「免疫型的懷孕障礙」關於這部分的免疫懷孕問題,張醫師會在之後不孕症中西醫配合治療文章中再作詳述

 

生理期保養三重點:保暖、降火氣、不久站

因此,姊妹們在每次生理期都要好好保養,才能保障身體健康和生育能力。至於保養的方法,我特別強調「保暖」「避免火氣大」「避免久站」這三個重點,詳細的說明請大家繼續往下看:

 

1. 保暖

(1) 少吃冰涼、寒性飲食:包含瓜類、筍類、菇類、金針、空心菜、白菜、白蘿蔔、人工豆類及各式飲料、冰品等。

 

(2) 選吃溫和蔬果:像是蘋果、芭樂、葡萄、小櫻桃、柳丁、A菜、菠菜、芥藍菜、高麗菜、地瓜葉、青花椰菜、青椒、紅杏菜、紅蘿蔔、各種天然豆類。

 

 (3) 熱敷腹部:以電熱毯熱敷,平日30分鐘為單位,熱敷子宮部位(肚臍以下的小肚肚) 和腰、背。要注意的是,一覺得熱就換部位熱敷。月經來時熱敷單位可以延長至1小時,每日次數不限,越多越好。

 

(4) 其他:夜間少外出、洗頭一定要吹乾、鼻過敏的人多戴口罩。

 

2. 避免身體有火氣

 (1) 忌燒烤、油炸、刺激的飲食:包含過量的咖啡、茶、酒、香菸。

(2) 除冬天容易體寒外,偶吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞就好。

(3) 避免熬夜、緊張、壓力。

 

3. 避免久站、不搬重物、不宜運動

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京都圓光寺的紅葉小地藏  

不孕症的治療系列38-月經不規則真擾人,置之不理當心代誌大條啊!

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

很多女孩子都有月經不規則的問題,有時許久不來,來了卻又久久不去,令人相當煩惱。但是,不少姊妹們並沒有正視這個問題,殊不知,月經恰恰反映了女孩子每個月身體的健康狀況,如果置之不理,很容易產生影響生育能力的疾病。

 

月經應規律來潮  保障健康生育力

中醫婦產科分為「經、帶、胎、產」四個部分,其中「經」指的就是月經。現在女孩的初經大多在11、12歲開始,停經時間約是49至52歲之間;這樣算起來,月經陪伴女性的時間長達40年,對生育和健康的影響相當大。

 

古代稱月經為「月信」,從字面上就顯示了經期應該每月固定來潮的意義。我們知道,月亮有陰晴圓缺,海水有潮起潮落,女性的月經也應該如同大自然一般,規律變化、周而復始。

 

古人早在《女科正宗》裡說過,子嗣綿延的關鍵就是「男精壯而女經調」。因此,月經是否規則,與生育能力息息相關。那麼,正常的月經有哪些特色呢?

 

1. 經血量:每次約50~80c.c.。

2.月經週期:多數女性是28天左右,但每個人稍有不同,少數人甚至固定三個月或半年才來一次。

3. 行經時間:一般月經持續時間是3~7天。

 

除了以上標準,判斷女性月經是否正常,還要觀察其顏色(鮮紅或暗紅)、質地(稀薄或濃稠),另外還要注意月經是否有「遲到早退」,或是伴隨分泌物腹痛的情況。如果在經期之外出血,更要提高警覺。

 

豐潤子宮提供養分 月經正常方能孕育生命

那麼,月經又是怎麼形成的呢?從現代醫學來講,子宮內膜受到荷爾蒙影響,其中的小動脈增生,內膜因而增厚,為懷孕做好準備;如果此時沒有受孕,子宮內膜就會剝落,排出形成月經。

 

若從中醫角度來看,當「天癸」來到(荷爾蒙的影響出現),「腎精」開始作用,五臟六腑的氣血(體內精華)會透過「沖脈」下注「血海」,豐潤「胞宮」(子宮);若沒有懷孕,胞宮就會汰舊換新,排出老舊物質而形成月經。

 

所以,我們可以把子宮想像成一片土壤,平日身體會以各種營養物質灌溉土壤,使之肥沃,為將來孕育種子(生命)做好準備;這就好像尼羅河定期氾濫,為周邊區域帶來沃土,使農作物豐收一樣。

 

因此,中醫認為,月經週期是身體豐潤子宮的過程,如果月經按時來潮、順利排出,代表身體機能良好,子宮健康(土壤肥沃),懷孕後將有足夠的養分孕育生命(種子發芽),並且成長茁壯。

 

如果子宮機能不佳(土壤貧脊),不但受孕較困難,懷孕後也較容易流產(土壤鬆動流失)。因此,月經不規則的問題應妥善處理,才能擁有健全的生育能力

 

少女初經不規則 用腦過度常是主因

無論是少女或成年女性,都有可能發生月經不規則的現象。初經來潮不久的女孩子,生理期可能久久才來一次,或是一次就來很久,這往往是卵巢尚未完全成熟、子宮收縮能力不佳的關係。此外,還有一個很重要的原因,就是少女正值求學階段,常因課業壓力而用腦過度。

 

中醫所說的生殖能力與「腎」有關,而腎主髓、主腦,腦部又是許多重要經絡的匯聚之處。因此,用腦過度的時候,身體的氣血(營養物質)就會優先送往腦部,造成下半身空虛,腎也缺乏養分,就會造成初經不穩定。

 

我從多年的看診經驗中發現,學業成績越好的女孩,月經週期往往就越亂。除了用腦過度,熬夜、愛吃冰涼飲食也是影響初經不規則的原因。

 

成年女性月經不調 作息飲食影響大

至於成年女性,則是容易發生月經提前或晚來的情況,大致可以分成以下四種類型:

 

1. 月經提前、經血偏少:患者火氣大,腎水不足,往往是熬夜、作息不正常、愛吃辛辣燥熱的刺激性飲食造成的。

 

2. 月經提前、經血偏多:患者因年輕氣血充沛,經血量會稍多,如果沒有不適,繼續追蹤觀察。

 

3. 月經晚來、經血偏少:患者屬於虛證中寒、瘀的體質,經常是氣血不足、營養不良引起的,調理上以去瘀散寒、補足身體的氣血、養分為主。

 

4. 月經晚來、經血偏多:這種情況比較少見,但仍有少數案例。

 

無論是哪一種類型,如果月經常常不規則,就要趕快找出原因、對證下藥。透過中醫的藥物調理和日常保養,是調整身體機能和月經正常的良好選擇,千萬不要「能忍則忍,一忍再忍」,撐到最後壞了身子,也耽誤到生育大事!

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不孕症的治療系列37-砍油不砍肉!拒絕大叔身材,正確瘦身找回型男自信

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

「發福」不再是中年人的特徵,瘦身也不只是女性的專利。張醫師從大量的看診經驗裡發現,很多男性年紀輕輕,卻已經有個歐吉桑的啤酒肚,臃腫的身材也掩蓋了他們其實相當俊俏的外型,真的有點可惜!

 

男人肥胖容易不孕 缺少魅力更沒自信

說起肥胖,不僅是外貌的問題,對身體的負面影響更是不少;除了大家熟知的糖尿病、心血管疾病等風險外,很多人不曉得的是,過多脂肪也會增加男人不孕的機會。有些男性更因此對身材缺乏自信,無形中減少了自己在伴侶前的魅力呢!

 

我在前一篇的文章裡談論了肥胖對於男性生育的影響,像是勃起障礙、行房不持久、精子品質下降等。為了自己的健康和另一半的幸福,我鼓勵年輕男性要努力擺脫大叔的身材,後面也會跟大家分享一個科技業型男的減重故事,在此之前,我們先來看看應該如何正確的瘦身。

 

瘦身砍油不砍肉 四個重點助減重

首先,我最強調的一點就是「砍油不砍肉」!減重不是隨便把身上的肉減掉就好,而是要減少脂肪,並且增加肌肉,不但身材變得緊實好看,更可以提升砍油的效率,讓減重的過程事半功倍。我將生活中有助於減重的方法,大致分成以下四個方面來說明:

 

一、飲食:多葉菜、少咖啡,七分飽好健康

整體來說,不要吃得太飽,避免攝取過多的熱量、囤積脂肪。建議每餐7分飽即可。飲食的選擇上,應增加葉菜類的攝取量,並且避免過量的肉類和咖啡因。

 

過多咖啡因容易造成血管過度收縮,血液循環變差,食物能量無法在體內被有效利用,就會轉變成脂肪堆積。另外,還要避免刺激性的菸酒,因為從中醫角度來說,菸酒屬於毒素,不利於身體代謝。

 

二、運動:勤做飛輪和深蹲,鍛鍊腹肌、減少脂肪

運動不僅是為了消耗熱量,更是為了鍛鍊肌肉。男人尤其要鍛鍊腹部、大腿等下半身的肌肉群。當腹肌增加,內臟脂肪就會減少,還可以增強男人都很在意的性能力!

 

我建議可以選擇飛輪、深蹲、仰臥起坐這幾種運動,尤其飛輪可同時鍛鍊大腿和腹肌,做深蹲時若再搭配腹式呼吸和提肛運動,效果更好

 

以上這些都是屬於無氧運動,等於是先破壞肌肉再重新建設,過程中會產生乳酸,促進生長激素分泌,可加速消耗內臟脂肪,並增加肌肉量。肌肉增加後,又可以加速消耗脂肪,並分泌更多的生長激素,形成良好循環,對瘦身很有幫助。

 

我建議男女的內臟脂肪指數都應低於9,若是全身的體脂率,男性應介於20~25,女性則是25~30之間較佳。

 

三、睡眠:充足睡眠增加生長激素,提升代謝、消耗脂肪

大家常用「睡得像隻豬」來形容一個人,聽起來好像會越睡越胖。其實,減重能否成功,和充足的睡眠關係密切,而且最好在晚上10~12點之間就寢。這是因為晚上10點到凌晨2點是人體生長激素分泌量最多的黃金時段,而生長激素負責修復身體、加強代謝、消耗脂肪,可說是減重的「利器」。

 

四、性行為:健康減重+適度性刺激,避免男人不孕

一開始我有提到,肥胖容易導致男人行房不順利,甚至是不孕症。為了避免遺憾,正確減重之外,也要保持適度的性刺激,維持身體的活力和心理上的自信。一但自己都覺得自己不能生,身體收到這樣的訊息就會提早老化,導致性功能下降,可就真的不能生了!

 

身材肥胖像大叔 視覺年齡老十歲

這裡想跟大家分享一位C先生的例子。C先生從事操煩的科技業,個性憨厚老實,外表身材高壯,看起來有點ABC的感覺。他來找我時只有25歲,卻因身材肥胖,挺著一個啤酒肚,視覺年齡像三、四十歲!我告訴他,其實他的外型很好看,又還這麼年輕,應該可以更帥氣。

 

飲食控制搭配運動 中藥輔助成功減重

C先生一聽之下,興趣盎然的願意和我配合,一起達成瘦身的目標。仔細診斷之後,我請C先生按時服用有利於促進代謝、增加肌肉量、去除內臟脂肪的中藥。而C先生自己也很努力,按照我給他的衛教單改善飲食,並且每週打羽球、每天做仰臥起坐,晚上12點前就睡覺。

 

才過了三個月,他的腰圍迅速縮小,一連換了兩次褲子的size,原本的牛仔褲都太大了!從減重紀錄表可以明顯發現,C先生三個月瘦了近8公斤,內臟脂肪減少2個指數,身體年齡更從42歲下降到34歲,整整年輕了8歲!

 C先生的減重紀錄1.jpg  

C先生的減重紀錄-1

 

C先生的減重紀錄2.jpg  

C先生的減重紀錄-2

 

成功瘦身容光煥發 再次熱戀好幸福

減重半年多後,總共減掉近14公斤內臟脂肪從最初的10一路下降到只有6身體年齡年輕12歲,可以說是戰績輝煌!C先生瘦下來之後,整個人變得容光煥發,充滿青春魅力,跟交往多年的女友像閃光彈似的向週遭發出熱戀的感覺,小倆口現在你儂我儂超級甜蜜。想要當個像貝克漢一樣充滿魅力的現代型男嗎?請從正確的瘦身開始吧!

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海陸精英,台灣蛙人部隊  

不孕症的治療系列36-肥胖是男性不孕的殺手!脂肪太多影響精蟲品質!

張若偉中醫診所        張若偉中醫師/撰文

 

說到不孕症,傳統上都以為是女方的問題。但根據這幾年累積的經驗:現代不孕症門診裡男女不孕的比例差不多各佔一半!不少男性的精蟲數量和品質都不及格!

 

來看過診的男性朋友都會知道,張醫師常常在診間鼓勵大家要做個Gentleman,那麼「How to be a gentleman?」,「我愛宋仲基;我更愛腹肌」是其中一個答案,我一直不斷強調鍛鍊腹部核心肌群的重要!因為我在多年的診間觀察發現,不孕的男人大致可分為「宅男型」「爆肝型」兩種,各有各的癥結所在,但共同的特點就是:「肚子都很大!」

 

在以前的年代,不孕症的女性比例可能比男性高一些,但隨著工作型態、兩性關係的轉變,不易生子的男人也越來越多。怎麼會這樣呢?其實,不孕症不只是生理上的障礙,跟心理壓力也有很大的關係。我就先從「宅男型」的不孕患者說起好了。

 

宅男型不孕患者 心理壓抑不愛運動

大家都戲稱對媽媽百依百順的男人是「媽寶」,這種類型的男生很善良,所以對老婆往往也是言聽計從,萬事都以老婆大人的意見為主。即使內心有所不滿,或是在外工作受挫折,也不習慣表達自己的感受,只會透過網路、電玩、手遊等3C產品作為抒發壓力的出口,變成所謂的「宅男型」,個性壓抑、不愛運動。

 

爆肝型不孕患者 生理過勞飲食不當

另一種則是「爆肝型」男人,他們的職業往往是業務,或電腦工程師等高科技產業,工時長、壓力大、常加班,飲食也跟著不正常。若是業務,還要不斷交際應酬,吃東西更不健康。他們每天都過著疲累不堪的爆肝生活,下班回家只想倒頭就睡!

 

飲食過度、運動太少 肥胖是不孕主因

即便個性和工作型態不同,「宅男型」和「爆肝型」男人卻同樣有著一個大大的啤酒肚,代表內臟脂肪太多,而「肥胖」往往就是造成他們不孕的元凶!「宅男型」患者的肥胖主因是活動量太少,「爆肝型」患者則是過勞、飲食不當。另外,兩者都有壓力過大卻沒有適度抒解的問題。

 

脂肪過多引發毒素 降低精子品質

一般來說,體內儲存的脂肪會轉換成需要的荷爾蒙,好的荷爾蒙可以分泌人體所需的「性激素」,但壞的荷爾蒙卻會減少「TGF(轉化生長因子)家族的生成」。當內臟脂肪過多時,人體就會抑制生產TGF,從中醫的角度來說,這就是毒素的生成,容易加速老化,並造成精子品質下降、性功能不良等生育問題。

 

更可怕的是,TGF的減少還會吸引更多的脂肪轉變成內臟脂肪,導致壞膽固醇(LDL)的增加、胰島素分泌異常、容易引發糖尿病等,對身體造成另外的傷害。

 

若單純從脂肪的特性來看,過多的脂肪對男人不孕還有以下兩大影響:

 1. 堵塞血管,器官養分不足

過量的脂肪容易堵塞血管,使得載有氧氣和營養物質的血流,無法順利到達身體的各個臟器,器官也就無法獲得充足的養分。對男性來說,就容易出現勃起障礙、行房不持久等困擾。

 

血管就像是一條條的道路,而各個臟器就像是一座座的城市,如果血流無法充分流通到重要的器官,這些器官的健康狀況肯定不會好,這就跟城市缺乏人潮就不會繁榮的道理是一樣的。

 

2.容易疲勞,性行為不順利

脂肪太多,還會造成腎上腺素增加,使身體隨時隨地處於要應付危急情況的備戰狀態,細胞容易提早受損、失去功能。人體就因此提前老化、容易疲勞,自然「性」趣缺缺,或是在行房過程中感到力不從心

 

精液正常有標準 精蟲健康才好孕

看到這裡,大家開始意識到肥胖對生育的危害了吧!正因為這種文明病越來越盛行,全球男性的精蟲數量和品質才會不斷地下滑,世界衛生組織(WHO)也已經下修了男性的正常精液標準,目前的參考數值如下:(2010年發布)

 ‧精液量:1.5ml以上

‧精子量:1500萬隻以上/ml

‧精子存活性:75%以上是活的

‧精子活動力:50%以上屬於A級與B級

‧精子型態:15%以上為正常外型

 

不孕困擾的男性,往往有精蟲數量和活動力不足的問題,或是精蟲的型態不健全,本來該長得像一隻隻活力充沛的小蝌蚪,卻變成了斷頭、斷尾的肢體殘缺的模樣,有如老弱殘兵,難以衝破卵子表面的城牆,大大地降低了成功受精的機會。所以,不管是「宅男型」或是「爆肝型」的男人,都要好好正視自己的身材,才能增加幸福當爸爸的機會!

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