張若偉中醫師婦科醫美調養日記

不孕症的治療系列39－月經失調又缺乏經期保養，容易留下虛寒病根！－案例分享（14）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

在之前的文章，我跟大家說明了正常月經的特色，以及月經不規則容易影響生育的問題。今天這一篇，我想跟大家分享一位患者找我調理月經的案例，還有女孩子在月經期間的保養方法，讓姊妹們更懂得愛護自己，同時減少日後的不孕風險。

現代的年輕女性，大多數都投身職場，很多人的工作能力也很強，表現常常比男生還棒。擁有工作成就是好事，不過，也有許多姊妹因為工作負擔過重而影響了身體健康，最明顯的症狀，就是月事沒有按時來潮。

工作過勞飲食不忌　氣血不足月經失調

LM小姐是一名品管人員，經常需要輪班，不但作息不正常，有時甚至日夜顛倒，工作壓力也很大。LM小姐常常體力透支、用腦過度，飲食上又不忌口，特別喜歡吃冰冷的飲食。

就這樣，LM小姐的月經開始不規則，有時候30天來一次，有時候40天才來一次，搞得自己都摸不著頭緒。LM小姐第一次來診間找我的時候，我就發現她的臉色很暗沉，看起來十分疲勞，診斷之下發現，明顯有氣血不足的現象。

基礎體溫表現端倪　未排卵且體溫偏低

雖然工作繁忙，LM小姐還是很渴望生孩子、當媽咪。要實現這個願望，當務之急就是調理身體，讓月經週期恢復正常。我除了替LM小姐開立中藥處方，也請她每天記錄基礎體溫，畫成一張基礎體溫表，從其中可以清楚地看出每次月經週期的變化，以及是否排卵。

剛開始，LM小姐雖然月經來潮，卻根本沒有排卵；調養之後，可以正常排卵，但高溫期仍不夠穩定，而且體溫偏低，這代表她體質偏寒。不過，再經過一段時間的調理，LM小姐的月經就正常許多，而且很快就成功懷孕！現在的她已是個幸福的媽咪。

經期習慣性感冒　恐落下不孕病根

回過頭來，說起不孕和月經之間的關係，除了因「沒有排卵」或是「週期不規則」導致懷孕困難，我還從多年的行醫經驗中發現，每次生理期都出現習慣性感冒，也是影響女性不孕的一大因素！

許多女性朋友很容易在月經期間著涼、受寒，而中醫認為「風是百病之源」，風邪入侵後引起感冒，如果又沒有妥善處理，身體的各種代謝廢物就會瘀積在體內，長期下來造成免疫力低下，可能就會落下後續不孕的病根，也就是所謂「免疫型的懷孕障礙」，關於這部分的免疫懷孕問題，張醫師會在之後「不孕症的中西醫配合治療」文章中再作詳述。

生理期保養三重點：保暖、降火氣、不久站

因此，姊妹們在每次生理期都要好好保養，才能保障身體健康和生育能力。至於保養的方法，我特別強調「保暖」、「避免火氣大」、「避免久站」這三個重點，詳細的說明請大家繼續往下看：

1. 保暖

(1) 少吃冰涼、寒性飲食：包含瓜類、筍類、菇類、金針、空心菜、白菜、白蘿蔔、人工豆類及各式飲料、冰品等。

(2) 選吃溫和蔬果：像是蘋果、芭樂、葡萄、小櫻桃、柳丁、A菜、菠菜、芥藍菜、高麗菜、地瓜葉、青花椰菜、青椒、紅杏菜、紅蘿蔔、各種天然豆類。

 (3) 熱敷腹部：以電熱毯熱敷，平日30分鐘為單位，熱敷子宮部位(肚臍以下的小肚肚) 和腰、背。要注意的是，一覺得熱就換部位熱敷。月經來時熱敷單位可以延長至1小時，每日次數不限，越多越好。

(4) 其他：夜間少外出、洗頭一定要吹乾、鼻過敏的人多戴口罩。

2. 避免身體有火氣

 (1) 忌燒烤、油炸、刺激的飲食：包含過量的咖啡、茶、酒、香菸。

(2) 除冬天容易體寒外，偶吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞就好。

(3) 避免熬夜、緊張、壓力。

3. 避免久站、不搬重物、不宜運動

不孕症的治療系列38－月經不規則真擾人，置之不理當心代誌大條啊!

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

很多女孩子都有月經不規則的問題，有時許久不來，來了卻又久久不去，令人相當煩惱。但是，不少姊妹們並沒有正視這個問題，殊不知，月經恰恰反映了女孩子每個月身體的健康狀況，如果置之不理，很容易產生影響生育能力的疾病。

月經應規律來潮  保障健康生育力

中醫婦產科分為「經、帶、胎、產」四個部分，其中「經」指的就是月經。現在女孩的初經大多在11、12歲開始，停經時間約是49至52歲之間；這樣算起來，月經陪伴女性的時間長達40年，對生育和健康的影響相當大。

古代稱月經為「月信」，從字面上就顯示了經期應該每月固定來潮的意義。我們知道，月亮有陰晴圓缺，海水有潮起潮落，女性的月經也應該如同大自然一般，規律變化、周而復始。

古人早在《女科正宗》裡說過，子嗣綿延的關鍵就是「男精壯而女經調」。因此，月經是否規則，與生育能力息息相關。那麼，正常的月經有哪些特色呢？

1. 經血量：每次約50~80c.c.。

2.月經週期：多數女性是28天左右，但每個人稍有不同，少數人甚至固定三個月或半年才來一次。

3. 行經時間：一般月經持續時間是3~7天。

除了以上標準，判斷女性月經是否正常，還要觀察其顏色(鮮紅或暗紅)、質地(稀薄或濃稠)，另外還要注意月經是否有「遲到早退」，或是伴隨分泌物、腹痛的情況。如果在經期之外出血，更要提高警覺。

豐潤子宮提供養分　月經正常方能孕育生命

那麼，月經又是怎麼形成的呢？從現代醫學來講，子宮內膜受到荷爾蒙影響，其中的小動脈增生，內膜因而增厚，為懷孕做好準備；如果此時沒有受孕，子宮內膜就會剝落，排出形成月經。

若從中醫角度來看，當「天癸」來到(荷爾蒙的影響出現)，「腎精」開始作用，五臟六腑的氣血(體內精華)會透過「沖脈」下注「血海」，豐潤「胞宮」(子宮)；若沒有懷孕，胞宮就會汰舊換新，排出老舊物質而形成月經。

所以，我們可以把子宮想像成一片土壤，平日身體會以各種營養物質灌溉土壤，使之肥沃，為將來孕育種子(生命)做好準備；這就好像尼羅河定期氾濫，為周邊區域帶來沃土，使農作物豐收一樣。

因此，中醫認為，月經週期是身體豐潤子宮的過程，如果月經按時來潮、順利排出，代表身體機能良好，子宮健康(土壤肥沃)，懷孕後將有足夠的養分孕育生命(種子發芽)，並且成長茁壯。

如果子宮機能不佳(土壤貧脊)，不但受孕較困難，懷孕後也較容易流產(土壤鬆動流失)。因此，月經不規則的問題應妥善處理，才能擁有健全的生育能力。

少女初經不規則　用腦過度常是主因

無論是少女或成年女性，都有可能發生月經不規則的現象。初經來潮不久的女孩子，生理期可能久久才來一次，或是一次就來很久，這往往是卵巢尚未完全成熟、子宮收縮能力不佳的關係。此外，還有一個很重要的原因，就是少女正值求學階段，常因課業壓力而用腦過度。

中醫所說的生殖能力與「腎」有關，而腎主髓、主腦，腦部又是許多重要經絡的匯聚之處。因此，用腦過度的時候，身體的氣血(營養物質)就會優先送往腦部，造成下半身空虛，腎也缺乏養分，就會造成初經不穩定。

我從多年的看診經驗中發現，學業成績越好的女孩，月經週期往往就越亂。除了用腦過度，熬夜、愛吃冰涼飲食也是影響初經不規則的原因。

成年女性月經不調　作息飲食影響大

至於成年女性，則是容易發生月經提前或晚來的情況，大致可以分成以下四種類型：

1. 月經提前、經血偏少：患者火氣大，腎水不足，往往是熬夜、作息不正常、愛吃辛辣燥熱的刺激性飲食造成的。

2. 月經提前、經血偏多：患者因年輕氣血充沛，經血量會稍多，如果沒有不適，繼續追蹤觀察。

3. 月經晚來、經血偏少：患者屬於虛證中寒、瘀的體質，經常是氣血不足、營養不良引起的，調理上以去瘀散寒、補足身體的氣血、養分為主。

4. 月經晚來、經血偏多：這種情況比較少見，但仍有少數案例。

無論是哪一種類型，如果月經常常不規則，就要趕快找出原因、對證下藥。透過中醫的藥物調理和日常保養，是調整身體機能和月經正常的良好選擇，千萬不要「能忍則忍，一忍再忍」，撐到最後壞了身子，也耽誤到生育大事！

不孕症的治療系列37－砍油不砍肉！拒絕大叔身材，正確瘦身找回型男自信

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

「發福」不再是中年人的特徵，瘦身也不只是女性的專利。張醫師從大量的看診經驗裡發現，很多男性年紀輕輕，卻已經有個歐吉桑的啤酒肚，臃腫的身材也掩蓋了他們其實相當俊俏的外型，真的有點可惜！

男人肥胖容易不孕　缺少魅力更沒自信

說起肥胖，不僅是外貌的問題，對身體的負面影響更是不少；除了大家熟知的糖尿病、心血管疾病等風險外，很多人不曉得的是，過多脂肪也會增加男人不孕的機會。有些男性更因此對身材缺乏自信，無形中減少了自己在伴侶前的魅力呢！

我在前一篇的文章裡談論了肥胖對於男性生育的影響，像是勃起障礙、行房不持久、精子品質下降等。為了自己的健康和另一半的幸福，我鼓勵年輕男性要努力擺脫大叔的身材，後面也會跟大家分享一個科技業型男的減重故事，在此之前，我們先來看看應該如何正確的瘦身。

瘦身砍油不砍肉　四個重點助減重

首先，我最強調的一點就是「砍油不砍肉」！減重不是隨便把身上的肉減掉就好，而是要減少脂肪，並且增加肌肉，不但身材變得緊實好看，更可以提升砍油的效率，讓減重的過程事半功倍。我將生活中有助於減重的方法，大致分成以下四個方面來說明：

一、飲食：多葉菜、少咖啡，七分飽好健康

整體來說，不要吃得太飽，避免攝取過多的熱量、囤積脂肪。建議每餐7分飽即可。飲食的選擇上，應增加葉菜類的攝取量，並且避免過量的肉類和咖啡因。

過多咖啡因容易造成血管過度收縮，血液循環變差，食物能量無法在體內被有效利用，就會轉變成脂肪堆積。另外，還要避免刺激性的菸酒，因為從中醫角度來說，菸酒屬於毒素，不利於身體代謝。

二、運動：勤做飛輪和深蹲，鍛鍊腹肌、減少脂肪

運動不僅是為了消耗熱量，更是為了鍛鍊肌肉。男人尤其要鍛鍊腹部、大腿等下半身的肌肉群。當腹肌增加，內臟脂肪就會減少，還可以增強男人都很在意的性能力！

我建議可以選擇飛輪、深蹲、仰臥起坐這幾種運動，尤其飛輪可同時鍛鍊大腿和腹肌，做深蹲時若再搭配腹式呼吸和提肛運動，效果更好。

以上這些都是屬於無氧運動，等於是先破壞肌肉再重新建設，過程中會產生乳酸，促進生長激素分泌，可加速消耗內臟脂肪，並增加肌肉量。肌肉增加後，又可以加速消耗脂肪，並分泌更多的生長激素，形成良好循環，對瘦身很有幫助。

我建議男女的內臟脂肪指數都應低於9，若是全身的體脂率，男性應介於20~25，女性則是25~30之間較佳。

三、睡眠：充足睡眠增加生長激素，提升代謝、消耗脂肪

大家常用「睡得像隻豬」來形容一個人，聽起來好像會越睡越胖。其實，減重能否成功，和充足的睡眠關係密切，而且最好在晚上10~12點之間就寢。這是因為晚上10點到凌晨2點是人體生長激素分泌量最多的黃金時段，而生長激素負責修復身體、加強代謝、消耗脂肪，可說是減重的「利器」。

四、性行為：健康減重+適度性刺激，避免男人不孕

一開始我有提到，肥胖容易導致男人行房不順利，甚至是不孕症。為了避免遺憾，正確減重之外，也要保持適度的性刺激，維持身體的活力和心理上的自信。一但自己都覺得自己不能生，身體收到這樣的訊息就會提早老化，導致性功能下降，可就真的不能生了！

身材肥胖像大叔　視覺年齡老十歲

這裡想跟大家分享一位C先生的例子。C先生從事操煩的科技業，個性憨厚老實，外表身材高壯，看起來有點ABC的感覺。他來找我時只有25歲，卻因身材肥胖，挺著一個啤酒肚，視覺年齡像三、四十歲！我告訴他，其實他的外型很好看，又還這麼年輕，應該可以更帥氣。

飲食控制搭配運動　中藥輔助成功減重

C先生一聽之下，興趣盎然的願意和我配合，一起達成瘦身的目標。仔細診斷之後，我請C先生按時服用有利於促進代謝、增加肌肉量、去除內臟脂肪的中藥。而C先生自己也很努力，按照我給他的衛教單改善飲食，並且每週打羽球、每天做仰臥起坐，晚上12點前就睡覺。

才過了三個月，他的腰圍迅速縮小，一連換了兩次褲子的size，原本的牛仔褲都太大了！從減重紀錄表可以明顯發現，C先生三個月瘦了近8公斤，內臟脂肪減少2個指數，身體年齡更從42歲下降到34歲，整整年輕了8歲！

C先生的減重紀錄－1

C先生的減重紀錄－2

成功瘦身容光煥發　再次熱戀好幸福

減重半年多後，總共減掉近14公斤，內臟脂肪從最初的10一路下降到只有6，身體年齡年輕12歲，可以說是戰績輝煌！C先生瘦下來之後，整個人變得容光煥發，充滿青春魅力，跟交往多年的女友像閃光彈似的向週遭發出熱戀的感覺，小倆口現在你儂我儂超級甜蜜。想要當個像貝克漢一樣充滿魅力的現代型男嗎？請從正確的瘦身開始吧！

不孕症的治療系列36－肥胖是男性不孕的殺手！脂肪太多影響精蟲品質！

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

說到不孕症，傳統上都以為是女方的問題。但根據這幾年累積的經驗：現代不孕症門診裡男女不孕的比例差不多各佔一半！不少男性的精蟲數量和品質都不及格！

來看過診的男性朋友都會知道，張醫師常常在診間鼓勵大家要做個Gentleman，那麼「How to be a gentleman？」，「我愛宋仲基；我更愛腹肌」是其中一個答案，我一直不斷強調鍛鍊腹部核心肌群的重要！因為我在多年的診間觀察發現，不孕的男人大致可分為「宅男型」和「爆肝型」兩種，各有各的癥結所在，但共同的特點就是：「肚子都很大！」

在以前的年代，不孕症的女性比例可能比男性高一些，但隨著工作型態、兩性關係的轉變，不易生子的男人也越來越多。怎麼會這樣呢？其實，不孕症不只是生理上的障礙，跟心理壓力也有很大的關係。我就先從「宅男型」的不孕患者說起好了。

宅男型不孕患者　心理壓抑不愛運動

大家都戲稱對媽媽百依百順的男人是「媽寶」，這種類型的男生很善良，所以對老婆往往也是言聽計從，萬事都以老婆大人的意見為主。即使內心有所不滿，或是在外工作受挫折，也不習慣表達自己的感受，只會透過網路、電玩、手遊等3C產品作為抒發壓力的出口，變成所謂的「宅男型」，個性壓抑、不愛運動。

爆肝型不孕患者　生理過勞飲食不當

另一種則是「爆肝型」男人，他們的職業往往是業務，或電腦工程師等高科技產業，工時長、壓力大、常加班，飲食也跟著不正常。若是業務，還要不斷交際應酬，吃東西更不健康。他們每天都過著疲累不堪的爆肝生活，下班回家只想倒頭就睡！

飲食過度、運動太少　肥胖是不孕主因

即便個性和工作型態不同，「宅男型」和「爆肝型」男人卻同樣有著一個大大的啤酒肚，代表內臟脂肪太多，而「肥胖」往往就是造成他們不孕的元凶！「宅男型」患者的肥胖主因是活動量太少，「爆肝型」患者則是過勞、飲食不當。另外，兩者都有壓力過大卻沒有適度抒解的問題。

脂肪過多引發毒素　降低精子品質

一般來說，體內儲存的脂肪會轉換成需要的荷爾蒙，好的荷爾蒙可以分泌人體所需的「性激素」，但壞的荷爾蒙卻會減少「TGF（轉化生長因子）家族的生成」。當內臟脂肪過多時，人體就會抑制生產TGF，從中醫的角度來說，這就是毒素的生成，容易加速老化，並造成精子品質下降、性功能不良等生育問題。

更可怕的是，TGF的減少還會吸引更多的脂肪轉變成內臟脂肪，導致壞膽固醇（LDL）的增加、胰島素分泌異常、容易引發糖尿病等，對身體造成另外的傷害。

若單純從脂肪的特性來看，過多的脂肪對男人不孕還有以下兩大影響：

 1. 堵塞血管，器官養分不足

過量的脂肪容易堵塞血管，使得載有氧氣和營養物質的血流，無法順利到達身體的各個臟器，器官也就無法獲得充足的養分。對男性來說，就容易出現勃起障礙、行房不持久等困擾。

血管就像是一條條的道路，而各個臟器就像是一座座的城市，如果血流無法充分流通到重要的器官，這些器官的健康狀況肯定不會好，這就跟城市缺乏人潮就不會繁榮的道理是一樣的。

2.容易疲勞，性行為不順利

脂肪太多，還會造成腎上腺素增加，使身體隨時隨地處於要應付危急情況的備戰狀態，細胞容易提早受損、失去功能。人體就因此提前老化、容易疲勞，自然「性」趣缺缺，或是在行房過程中感到力不從心。

精液正常有標準　精蟲健康才好孕

看到這裡，大家開始意識到肥胖對生育的危害了吧！正因為這種文明病越來越盛行，全球男性的精蟲數量和品質才會不斷地下滑，世界衛生組織（WHO）也已經下修了男性的正常精液標準，目前的參考數值如下：（2010年發布）

 ‧精液量：1.5ml以上

‧精子量：1500萬隻以上／ml

‧精子存活性：75%以上是活的

‧精子活動力：50%以上屬於A級與B級

‧精子型態：15%以上為正常外型

有不孕困擾的男性，往往有精蟲數量和活動力不足的問題，或是精蟲的型態不健全，本來該長得像一隻隻活力充沛的小蝌蚪，卻變成了斷頭、斷尾的肢體殘缺的模樣，有如老弱殘兵，難以衝破卵子表面的城牆，大大地降低了成功受精的機會。所以，不管是「宅男型」或是「爆肝型」的男人，都要好好正視自己的身材，才能增加幸福當爸爸的機會！

不孕症的治療系列35－白帶異常是體質太虛，中醫調理從脾胃下手！－案例分享（13）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

白帶是很多女孩子的困擾，上一篇我們說過白帶異常的定義和預防方法，這一篇想跟大家詳細說明：引發陰道感染的細菌、中西醫治療的優勢，還有分享一位姊妹的親身經歷。

「嗜吃甜食、喜歡熬夜、不愛運動」，這些是很多時下年輕女性的生活習慣，也是造成陰道感染、白帶異常的常見原因。不良的飲食和作息有利於細菌繁殖生長，而白帶異常的菌種主要有三種，造成的白帶特徵也不盡相同。

白帶異常三類型　易波及尿道骨盆腔

1. 細菌性白帶：發出臭魚味、搔癢難耐，常出現在排卵期或懷孕期間

2. 白色念珠球菌：白帶呈現泡沫狀或起司狀，往往是愛吃甜食造成的

3. 陰道鞭毛滴蟲：白帶呈現黃綠色，味道很重

白帶異常的時候，不只顏色和氣味改變，質地也會變得濃稠、量也增加，因此常常沾染內褲，下體總感覺濕濕黏黏的，很不舒服。情況嚴重的，甚至感染到尿道和骨盆腔。

西藥適合急性感染　中醫擅長調養治本

為求方便和快速，不少女孩子都會尋求西醫協助，透過吃藥或是使用塞劑來殺死細菌。針對情況嚴重的急性感染（如尿道炎、陰道炎、骨盆腔感染），西醫確實有他的優勢，可以快速緩解症狀，適合現代人的生活節奏。

不過，如果白帶異常的症狀頻繁出現，每次又只使用藥物或塞劑「鎮壓」，而沒有從根本調理的話，白帶問題還是會反覆出現，甚至增加感染頻率，變成只要沒吃藥，老毛病就會犯。

因此，我會建議採用中西合併的方式治療，尤其是有慢性白帶異常的姊妹們，可以透過中醫調養，比較能根據體質對症下藥，從問題的源頭著手治療。

濕氣太重易釀白帶　改善脾胃提升抵抗力

其實，反覆出現白帶問題，通常代表體質虛、溼氣重。打個比方，下雨的時候，外在環境充滿濕氣，會讓我們感到黏膩不適；同樣的，體內濕氣太重，就好像池塘的水沒有流動、排不出去，身體的代謝廢物也沒有出口，長期淤積在體內形成濕氣，久了身體也就「發霉」了！

由於體質虛弱，張醫師通常會先「從脾胃下手，提升抵抗力」，才能減少白帶問題。脾胃是人體運化、調配養分之處，也是陰陽能量的來源，只有脾胃功能好，抵抗力才會好。治「溼」的方法包含「溫陽燥濕、芳香化濕、清熱利濕」，我會視每個患者的體質，給予不同的處方。

白帶+多囊性卵巢　中醫調理順利懷孕

有一位患者Y小姐，因為工作壓力很大，環境又不允許常常上廁所，不但有白帶的困擾，還罹患多囊性卵巢症候群，因此月經很不規則。結婚後，愛小孩的Y小姐又很想懷孕當媽咪，於是來診所希望我能幫她調理。由於月經常常不來，骨盆腔的壓力就會慢慢地增加，身體會透過白帶的方式釋放部分的壓力，造成下生殖道「酸鹼度環境」的改變，所以Y小姐的體質也是「又濕又虛」。

     Y小姐的基礎體溫表

我一方面用中藥幫她「去除濕氣、調整體質」，一方面又請她畫「基礎體溫表」，掌握較準確的排卵週期。過一段時間後，Y小姐就成功自然懷孕，生了一個男寶寶，體質也比以前改善許多。現在，Y小姐又自然懷孕第二胎，即將迎接可愛的小公主，人生真的是一個「好」字，很圓滿！

所以，在此再次提醒各位女性朋友們，如果出現白帶問題一定要積極處理，不能置之不理！否則，不但造成生活上的不方便，長久下來累積問題，還會影響到未來懷孕的機會喔！

不孕症的治療系列34－白帶異常不可輕忽，濕濕黏黏暗藏不孕風險！

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

又到了夏天悶熱的季節，內褲濕濕黏黏的，討厭的白帶又來糾纏。來找我看診的姊妹中，許多人都有「帶下」的問題，輕微一點的會造成泌尿道感染，更可怕的是繼續往上形成「骨盆腔感染」，不但不易治療，還會大幅增加不孕的機率。所以，白帶問題一定要處理，千萬不能放任不管。

中醫婦科分為「經、帶、胎、產」四個方面，其中的「帶下病」指的就是分泌物感染，可以反映女性身體健康的狀況。尤其我在臨床上發現，診所就診的姊妹們有白帶困擾的至少佔了1/3，人數其實相當多。

正常分泌物無色無味　有助精卵結合

其實正常的陰道和子宮頸本來就有分泌物，她的性質無色、無臭、無味，質地輕透、稀薄，可以幫助精子和卵子的結合，也能保持陰道口濕潤，具有保護的作用。正常的分泌物只有在排卵期和月經來潮之前會大量出現，平常並不會造成困擾。

黃綠色白帶代表感染　搔癢黏膩樣樣來

不過，姊妹們若因熬夜、壓力等關係，身體抵抗力下降，分泌物就容易變得濃稠、發出類似臭酸的騷味。顏色也從透明變成白色、黃色或綠色，代表陰道或子宮頸受到感染。下體會出現搔癢難耐、內褲濕黏等不適感，還可能影響跟伴侶之間的親密關係。

感染波及泌尿道、骨盆腔　不孕風險大增2成

由於陰道口跟泌尿道距離很近，陰道感染容易連帶造成尿道感染，出現頻尿、尿尿疼痛、尿不乾淨的情況。如果細菌隨著陰道長驅直入，最後感染骨盆腔，就會影響腔內的各個臟器，甚至引起併發症。

「骨盆腔感染」不但不好處理，每感染一次還會提升不孕風險高達20%。另一方面，如果是在排卵期感染，身體的免疫力就可能會將精蟲視為外物，加以排斥，產生「殺精現象」，降低懷孕的機會。

少用護墊減少悶熱　遠離感染從生活做起

看到這裡，相信大家都發現了，看似普通的白帶問題，如果長期置之不理，有可能造成不孕的後果，姊妹們真的不能輕忽！還要一點要提醒大家，很多人會使用護墊保持清爽，但這樣無法解決白帶異常，還會讓下體更悶熱，使得白帶更嚴重。

維持良好生活習慣　減少白帶感染

以中醫的觀點來說，白帶異常是體內「濕氣過重、正氣虛弱」所導致。除了透過中藥調理，姊妹們可以先從「日常飲食」和「作息」來改善，才能減少感染的機會。

習慣一／避免久坐：

長時間坐著不動，骨盆腔血液循環不好，體內廢物容易沉積在下體，無法排出，增加感染機會。

習慣二／少吃生冷食物：

包含生菜沙拉、瓜類、橘子、各式冰品等，容易降低身體的代謝能力，囤積廢物，血液循環也較差。

習慣三／少吃乳製品：

牛奶和其製品在中醫觀點屬於「痰濕」之物，不容易消化代謝，較不適合人體食用。尤其現在食安問題嚴重，乳製品容易有「反式脂肪」的疑慮，建議減少攝取量。

習慣四／少吃甜食：

過多的糖分會使身體處於酸性環境，有利於病菌滋生，所以一定要少喝含糖飲料、少吃甜點。

習慣五／不可熬夜：

抵抗力弱就容易白帶異常，而抵抗力又跟作息有非常大的關係，所以千萬不要熬夜。

習慣六／減少壓力：

工作壓力、情緒壓力、喜歡道人是非、論人長短，這些在中醫來講都是「耗氣傷神」的事情，對身體有許多負面影響，因此要學會釋放壓力、遠離八卦。

習慣七／勿常常灌洗陰道：

不必要的灌洗會破壞陰道環境的酸鹼平衡，讓陰道容易受到感染。平常洗澡也不要過度清洗，否則容易讓陰部變得脆弱。

習慣八／保持衛生：

注重性行為的清潔衛生，月經期間也要勤換衛生棉，不建議使用棉條，以免讓陰道更加悶熱、不透氣，成為細菌的溫床。

不孕症的治療系列33－中西醫治療不放棄，戰勝卵巢衰竭、自然懷孕！－案例分享（12）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

熬夜晚睡容易卵巢早衰，增加不孕症的機會。現在要跟大家分享H小姐的故事，她就是因為工作輪班、長期熬夜，卵巢衰竭的程度讓西醫師也搖頭，反而介紹她試試看中醫調養。還記得我第一次見到H小姐時是這樣子的…

H小姐當時36歲，晚睡的習慣已經持續多年，婚前都不以為意，直到婚後3年，肚子依然沒有動靜，才趕緊前往西醫診所檢查，果然驗出了卵巢衰竭的問題，AMH只有0.56，FSH則是8。

AMH和FSH是什麼？治療不孕要了解

先跟大家說明一下這些數值的意義。AMH指的是「抗穆勒氏管荷爾蒙」，可以藉此了解卵巢卵泡的庫存量多寡；當AMH小於2，表示庫存量已處於低水準，小於0.8更代表「卵巢嚴重衰退」。

FSH則是「濾泡刺激激素」，FSH大於8是卵巢初步衰退的訊號，超過10屬於中等程度的衰退，12以上就表示嚴重衰退了。不過，FSH時常波動，需評估2~3個月經週期，才較具有參考性。

卵巢衰竭的主要症狀是「經期提早」且「經血量減少」，比如經期從28天縮短為26天或更短，經血量從5天減為3天或更少。

卵泡難取不放棄　尋求中醫調整體質

H小姐被診斷出卵巢衰竭之後，西醫師立刻為她安排了試管治療，可是情況之差連卵泡都無法取得，更不用說植入了！取卵失敗被歸類為「體質因素」之後，西醫建議她尋求中醫調理，看能不能產生好的卵泡，增加試管成功的機率。

熬夜易釀陰虛體質　改變作息才能助孕

就這樣，H小姐抱著緊張的心情來找我，希望還有一線轉機。第一次見到H小姐，我就發現她是典型的陰虛體質，皮膚乾燥、缺乏光澤，臉色枯槁、面無血色，還有口乾舌燥的問題，這些在中醫看來都是卵巢衰竭的症狀。

一問之下果然發現，H小姐常常深夜還在上網查資料，搞到2、3點才睡（可能也是這樣，所以上網找到我）。我們知道，熬夜就是卵巢早衰的大敵，長此以往，想要懷孕恐怕難上加難。於是，我跟H小姐說明這個道理，告訴她如果不改變作息，以目前的條件是很難受孕的。

中醫水藥+早睡　成功排卵自然懷孕

因此，我除了開水藥之外，還特別交代她，絕對不能超過晚上12:30睡覺。為了一圓當媽咪的夢想，H小姐也努力配合。剛開始，她的基礎體溫圖一直看不到排卵的跡象，加上之前做試管失敗的陰影，讓H小姐很擔心卵巢是不是根本不排卵了。

令人興奮的是，治療一段時間之後，基礎體溫圖顯示排卵狀況勉強及格，某天居然就順利排卵了！而且，接下來的一週，她的體溫持續升高，自然懷孕成功！H小姐開心到都快哭了，後來也順利生下可愛的寶寶。

藥膳助眠抗早衰　來喝百合木耳枸杞湯

事實上，現在卵巢早衰的姊妹相當多，除了透過中藥治療，建議平時也可以喝一些藥膳幫助安神、促進睡眠，維護卵巢功能。另外，富含膠質的食物，比如木耳、海帶、海參、石花菜、雞腳、豬腳等也能改善陰虛體質。

【百合木耳枸杞湯】

材料：百合30公克、白木耳12公克、枸杞9公克。

功效：安神忘憂，助眠養陰。

作法：先將百合、枸杞用水洗淨，以大火煮開，待水滾後轉小火燜煮，直到百合、枸杞熟軟。另備滾水將白木耳煮至軟爛後，再加入已熟軟的百合、枸杞煮5分鐘，並加入適量冰糖調味，稍涼後即可食用。

五大生活習慣　保護卵巢健康

除此之外，我也提供大家5個生活習慣的建議，想要延緩卵巢衰竭，除了大家熟知的戒菸、戒酒、不吸二手/三手菸，也別忘了遵守以下原則喔！

習慣一／天天喝綜合豆漿

建議適量補充富含植物性雌激素的食物，像是黃豆、黑豆、穀類、小麥、紫米、葵瓜子、洋蔥等。另外，每天都可以喝用黃豆、紅豆、黑豆這3種豆類打成的綜合豆漿，對女性特別有益，但不可以當水喝，以不超過500C.C.為原則。

習慣二／不熬夜且釋放壓力

再次提醒大家，熬夜、睡眠不足都是卵巢早衰的殺手，別再為了看連續劇或逛網拍而晚睡了！另外，放鬆身心也很重要，可以透過運動來紓壓，包含快走、游泳、瑜珈等都是很好的選擇。

習慣三／適量補充維生素E、D

每天可以根據最大建議攝取量的一半，補充各種維生素。尤其是維生素E、D，不但能保護卵巢，還有很強的抗氧化作用，可以適量補充。

習慣四／每周1~2次性生活

性生活不只為了懷孕生子，和諧的性關係可以讓姊妹們擁有更好的內分泌環境，對於卵巢健康有幫助。建議保持每周1~2次的愉悅性生活。

習慣五／減少食品添加劑和咖啡

飲食應保持清淡，避免過多食品添加劑，建議還要少喝咖啡，保養卵巢、降低骨質疏鬆的風險。

不孕症的治療系列32－熬夜追劇不睡覺，恐會卵巢早衰釀不孕

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

無論韓劇、日劇、古裝劇，精采劇情總是令人忍不住一集接著一集往下看！很多來看診的姊妹都跟我分享，追劇已經是她們生活中的重要娛樂，也因此熬夜、晚睡的機會越來越多。

大家都知道熬夜對身體不好，卻沒有意識到嚴重性。很多患者都說「隔天睡晚一點不就好了嗎？」其實，睡眠質量不只關乎精神好壞，更會影響姊妹們的卵巢健康。我從多年的看診經驗中發現，長期熬夜、睡眠不足、睡眠品質不佳，很容易造成卵巢早衰，提升不孕症的機率。

年紀輕輕卵巢早衰　熬夜是罪魁禍首

我有許多患者年紀只有30歲左右，卻已經出現類似更年期的症狀，包含月經周期縮短、月經量減少、口乾舌燥、熱潮紅等。診斷之後發現，她們大多患有卵巢早衰的問題，導致卵巢功能不佳，最後導致不孕，而睡眠不足就是最大的殺手。

 現代人生活在一座不夜城，不少姊妹從事服務業，中午上班晚上下班，回家之後為了紓壓又熬夜追劇。以前只有電視的時候，連續劇一天只播一集，現在網路發達，一個晚上連續看五集都不是問題。加上智慧型手機普及，睡前還在線上聊天，更加打亂正常作息、破壞睡眠質量。

晚上代謝黃金期　熬夜降低卵巢品質

外在環境不讓我們休息，身體的生理時鐘卻依然在運作。比如說，負責代謝食物能量、清除老廢細胞、排除體內廢物的生長激素，在晚上10點到凌晨2點的時候分泌最旺盛，這是人體汰舊換新的黃金時段，卻往往被姊妹們忽略了。身體沒有在正確時間充分休息，就像車子長期不保養，卵巢也就這麼「拋錨」了！

睡前半小時　不做三件事

想要遠離卵巢早衰、預防不孕，我建議大家在睡前半小時避免做以下事情，才能早點安穩入睡。

 1.不上網：不斷接收五花八門的資訊會讓大腦持續運作，無法沉澱休息

2.不看電視：除了連續劇，也要避免恐怖、驚悚、歡樂的電影，以免過度刺激感官

3.不過度運動：快要睡覺的時候過度運動就跟洗澡洗太久一樣，容易刺激交感神經引起興奮

陰陽調和才健康　平時補充滋陰食物

為了保持卵巢功能正常，姊妹們一定要改掉熬夜的習慣。用中醫的話來說，晚上是陰，白天是陽，在該睡的時間睡覺，陰陽才能調和，身體才不會出問題。熬夜和睡眠不足會導致陰陽無法相交，容易造成姊妹們的陰虛體質，提前發出卵巢早衰的警訊，包含體型消瘦、煩躁易怒、口乾舌燥等。除了透過中藥治療，建議大家平常可多吃滋陰的食物，像是黑木耳、白木耳、枸杞等。

不孕症的治療系列31－保持樂觀的心，讓我們一起看到坂上之雲吧！（下）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

日本NHK電視台在2009年到2011年，製作了13集的特別歷史劇－坂上之雲，內容是敘述日本在明治維新時期奮發圖強，學習追趕西方列強，國力不斷增強的故事。當時的日本國民首次有了平等的機會，只要憑著努力和毅力，就可以從底下的階層翻身成為社會的中堅。因著那個時代豁達開朗、充滿樂天主義的崇高理想，日本逐漸地完成一個現代化國家的目標。

張醫師為什麼要提到這部戲呢？因為我在這部電視劇中得到很多人生的啟示，一股奮發向上的力量。還記得之前文章中曾提到：「要常常保持生命中的正面能量」嗎？在臨床上看過的不孕症患者這麼多，筆者漸漸也累積出一種直覺：「這對夫妻會不會成功？」似乎在看診的過程中就可以預測出來。

我統計出來最不容易懷孕成功的患者，往往具有以下的特徵：

1.夫妻感情不睦，相敬如冰，冷言冷語。好像史密斯任務開場時找婚姻諮商的場景，往往讓我有介紹我的律師給他們辦離婚手續的想法。

2.有問題的一方拒絕面對，躲躲藏藏，不敢全力以赴，怕被人認為已達極限，寧願駝鳥心態。

3.緊張兮兮，疑神疑鬼，愛鑽牛角尖，堅持己見，不願改變自己的飲食和生活習慣，很容易被人踩到地雷。

4.失敗多次，「哀莫大於心死」，憂愁和悲傷的陰影揮之不去，人生突然變得很哲學，彷彿冷眼看人間。

最近很流行「胎前記憶」的故事，大致上是說寶寶就像天使一樣，會排隊來找爸爸和媽媽，有許多小朋友的故事讓人非常地不可思議。如果有人問我說：「張醫師，你相不相信胎前記憶。」我會說「我絕對相信！！」因為在臨床上我碰到太多無法解釋的例子！

我常跟患者說：試想看看，如果自己是一個寶寶在天上飄呀飄的要投胎，會想要找一個身心健全、充滿愛心的父母；還是整天吵吵鬧鬧，生出來說不定會被虐待的爸媽呢？

只要懷抱樂觀進取的心和正面的能量，「怎麼失去的；就會怎麼回來！」

現在我們來看看一位C小姐的故事：

C小姐和先生都是高科技產業的人才，在大家誠心的祝福中步上了禮堂。結婚後連續兩次懷孕，都因子宮的問題，約在懷孕中後期20多週流產，雖然當時都有住院安胎，但依然沒法保住。後來看到網路上其他姊妹的介紹，於是來找我看診。

記得C小姐來找我時，說著寶寶們的故事，讓人很心酸。雖然她和老公經歷了這些悲傷，卻很堅強的一路扶持。C小姐當時的表情很平靜，因身體遭受一些折騰，所以常常讓人感覺弱不禁風，面無血色。在中醫上來說已經不只是氣虛，而是屬於「氣陷」的體質。隨著一次次的就診，夫妻倆堅持努力的心、恩恩愛愛的相處態度，讓我感受到一股動容的力量，於是我和C小姐分享了坂上之雲劇中一段讓我常存心中的話。

在中醫水藥打底的調整體質下，C小姐配合西醫的治療再次懷孕了，儘管心中仍有陰影、害怕再次失去，但很多事情「今天不作，明天就會後悔」。在這次懷孕的過程中，我和西醫同仁一起為C小姐加油，以中西醫配合來作安胎的治療，發揮各自的長處；彌補彼此的不足。抱持著如履薄冰的態度，一步一步穩健地踏上前去，這一次，結果不一樣了，9個月後，我們終於見到了美景：C小姐夫婦倆的小寶貝－小寶弟出生了！

可愛的小寶弟                     

小寶弟回娘家照

我抱著回娘家的小寶弟，看著C小姐和先生幸福洋溢的樣子，我的心中又想起了那段話：

「登高，山頂自有青天。倘若正有一朵白雲閃耀著，那就順著路爬上去吧，對著那坂上之雲。」

最後，連結到這部主題曲，讓我們一起來聽聽！https://www.youtube.com/watch?v=GgFe_wxZqhg

不孕症的治療系列30－保持樂觀的心，讓我們一起看到坂上之雲吧！（上）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

張醫師時常對來看不孕的夫妻們說：「要常常保持生命中的正面能量」。在多年治療中醫婦科、不孕症的經驗裡，我深深的體會到：一對夫妻能否順利懷孕成功，除了要解決生理上的結構、功能問題，最重要的就是夫妻兩人的相處和感情，尤其女方的心情，往往是成敗的關鍵。

張醫師上個月到東京參加日本中醫師公會舉辦的漢方醫學研討會，會程中和旅日的賴建守醫師請教了許多治療中醫不孕症的經驗。賴醫師也發現無論台灣或是日本的女性朋友，生活壓力都太大了！在這種惡性循環下，無論身心都處於「負擔過多」的情況。賴醫師所擔心的，正是我時常跟姊妹朋友們說的「負面能量」問題！

什麼是負面能量？簡單的說就是：「憂鬱、悲傷和憤怒的情緒！」很多不孕姊妹在多年的懷孕壓力下，往往患得患失、神經緊繃。在這種身心受創的狀態下，生活中往往早已忘記快樂的感覺，失去生命的喜悅，只要一聽到求子的好方法馬上立刻嘗試，但在一次又一次的失敗打擊下，只能把眼淚往肚裡吞。

中醫典籍《內經》記載：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」所謂的「隱曲」就是這種內心糾結不暢，反覆胡思亂想的感覺，最後導致月經週期大亂，懷孕困難。我時常看到這種類型的不孕姊妹，內心實在不忍。

那麼，有哪些好方法能讓大家保持生命中正面的能量呢？我的建議是：

1.請多曬太陽。是的，不要懷疑！不過請做好防曬，不要曬傷，每天至少接觸陽光10分鐘。

2.請多吃蔬菜，尤其是葉菜類。

3.不要一直用手機或電腦上網，遠離電磁波。

4.假日和另一伴出遊，換個度假蜜月的心情。

5.遠離任何讓人感到負面的報導，例如不健康的新聞、戲劇。

6.拒絕垃圾食物。

下一回就讓我們來看一位姊妹，失去兩次寶寶後依然樂觀向前，看到坂上之雲的故事。

旅日名醫，賴建守醫師     

日本名醫，平馬直樹會長                                     

不孕症的治療系列29－張太醫為您婦科設計，減重加懷孕的無雙技！－案例分享（11）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

約莫20多年前，筆者還是一位寒窗苦讀的聯考準備生，週日的晚上常會忙裡偷閒的陪媽媽看中視的「花系列連續劇」。在愛恨情仇的糾葛中，述說著女性朋友內心深處的哀愁，精采程度不下於時下的偶像劇，讓當時的我深深地受到震撼！不知是不是那時種下的因緣，註定日後走上中醫不孕和婦科醫美的醫學生涯！張醫師不會很娘，但和姊妹朋友總是特別有緣，常常一接觸就知道來看診的問題所在，也因此獲得很多女性同胞口耳相傳的推薦，這是我很珍惜和驕傲的地方。

H小姐就是經由網路，看到大家的介紹來找我做不孕治療的。她是一個很乖巧的女孩，在知名的貴族學校擔任教職，或許是工作的關係，H小姐看起來很像是小朋友，從看診相處的過程中知道她人緣很好，是老公和同事間的開心果！我在門診時常發現，不知道是不是老天爺另有安排，往往很多好女孩總是不容易懷孕。H小姐跟我說她有多囊性卵巢症候群（PCOS）的問題，從以前就時常月經不準，結婚過後也一直沒有傳來好孕的消息。

關於多囊性卵巢症候群（PCOS）的資料，大家可以參考我這篇文章：http://drhank.pixnet.net/blog/post/21162061。這是生育年齡女性最常見的賀爾蒙紊亂症，作超音波檢查時，會發現患者的卵巢明顯地脹大，裡頭有很多不成熟的小囊泡。我常常比喻像戰國七雄各佔一方，沒有一個可以獨霸稱王。由於沒有成熟卵泡的排出，子宮內膜可能會出現變化，導致月經週期拉長。同時也因為排卵週期的不定性，增加了算時間行房懷孕的困難度。

來找我治療的姊妹們都知道，我很強調生活習慣的重要，所以都要將平時的飲食作紀錄給我看。H小姐也不例外，我第一次看到她寫的飲食紀錄表時，下巴差點掉下來，H小姐看起來像小朋友，沒想到飲食也像小朋友。簡單的說，垃圾食物是她的最愛！

還記得張醫師以前說過的不孕症飲食嗎？（請參考：http://drhank.pixnet.net/blog/post/21001996）現在的醫學界懷疑，糖尿病的發病機轉與多囊性卵巢症候群（PCOS）有相似之處，都是由於胰島素異常導致，所以飲食控制是一定要配合的！而我在臨床上發現：患有多囊性卵巢症候群，體型又偏於肥胖的女性朋友，最有效的治療方法就是減重。我的經驗是，只要減輕現在體重的5%，例如，60公斤減輕3公斤，排卵障礙和月經週期紊亂恢復正常的機率會增加25%；如果能減輕現在體重的10%，自然懷孕的機會甚至可以增加一倍！

現在我們就來看看H小姐治療過程基礎體溫圖的變化：

H小姐治療初期的減重紀錄和基礎體溫圖：

所謂有圖有真相，搭配數據，就可以看圖說故事了。H小姐其實並不是很胖，看起來有些肉肉的，但臉上總是會冒些惱人的痘痘，加上長期骨盆腔壓力過大的影響，大便非常的不順！（現代人常常結屎臉，其實和一肚子大便有關，關於這點，就留著以後說明）；加上飲食習慣的不良，我認為累積的毒素應該非常可觀。

H小姐的情況在中醫的證型上歸屬為「蓄血證」。雖然古代中醫沒有解剖構造的微觀論點，但整體功能的觀察力反而更勝一籌，所以我依循H小姐的「舌、脈、體徵、症狀」下藥，短短不到一個月，她的體重就減了5%，H小姐也開始覺得身體活了起來，不再有烏煙瘴氣的感覺。約過了八週，就減輕到原始體重的10%，誠如我剛剛說的臨床數據觀察，接下來基礎體溫圖就開始出現神奇的轉變！

H小姐治療中期的減重紀錄和基礎體溫圖：

從開始治療的兩個月後，H小姐依然持續減輕體重，由於我是以婦科和內科的角度來調理體質，所以在減重的過程中絕對是可以積極懷孕的，不用擔心會對孕婦或胎兒造成影響！反倒是子宮和身體清乾淨了，小寶貝當然就漂漂亮亮一級棒！從圖中可以發現，從六月的週期開始，高低溫的溫差變明顯了，排卵也成功了，只是高溫期的長度還不夠，溫度的起伏也不穩定！所以這個月小紅還是報到。

H小姐治療後期的基礎體溫圖：

感覺到身體不斷的健康起來，H小姐繼續地再接再勵！雖然我們是以埋線減肥的方式調理身體，但最終的目標還是懷孕。到了這個月的週期，H小姐已經減輕原始體重的15%，身材變得更加曲線窈窕，H小姐很開心的說朋友們覺得她小了一個Size，原本手臂的毛囊角化症狀和臉上的青春痘都恢復正常了。更重要的是這個月排卵也一樣準時成功！果然小倆口順利的逮住機會，八月就成功地自然懷孕！後來H小姐改吃水藥安胎到懷孕初期，現在已經產下可愛的小寶寶！

我接觸的患者群中，有許多是經歷過其他治療，但效果不彰的。我本身也在一次次成功懷孕的案例中，體會到獨特的中醫治療方法，我常笑說這就是張醫師的「懷孕凹凸法則」！中醫不孕症和婦科醫美是我的專長，許多前來尋求幫助的姊妹們，最後總是帶著滿意的笑容回去，因為在調理身心內外平衡的過程中，其他身體的症狀也會一併解決！這是中醫「全人醫學」的真諦，也是我堅持調養醫學的極致境界！

不孕症的治療系列28－多囊性卵巢症候群（瘦長型姊妹）的治療（下）-案例分享(10)。

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

現在我們來看一位多囊性卵巢症候群的X小姐，經治療後自然懷孕成功的案例：

以下是X小姐的基礎體溫圖：

X小姐是典型時下幹練的女性，流練的口條和清晰的思路讓人印象深刻。結婚多年後，開始努力做人都沒有成功，老公去作西醫檢查也都沒有問題。在到處打聽之餘，跑來診所找我治療，期待能一圓順利懷孕的希望。

仔細聽了X小姐的病史，明白了她雖然看似精力旺盛，其實身、心、靈早已在沉重的壓力下透支。所謂「上班一條龍；下班一條蟲」。繁忙的公務、家庭的瑣事、週遭親友的異樣眼光，讓X小姐的內心傷痕累累。即使想重新好好振作，但一次又一次的失敗打擊，總是不斷地無情打擊夫妻倆的信心。漸漸地，X小姐的月經週期開始變長，而且經量變少。尤其是排卵出現了障礙，無法準確的抓到排卵期。

這是環境和心理影響到生理的後遺症，在之前的文章我曾經提過：生活中接觸的每一件事物，都是一種經驗交流，當遇到的人、事、物給予我們幸福、愉悅的感覺時，身體內自由流通的是一股正向的生命力，也就是我們所說的運行無阻的「氣」。

但當我們對所處的當下環境，和對自己的遭遇產生疑惑、恐懼、不安時，負面能量便會阻止其他生命力量在身體的傳輸，阻斷我們與週遭良性面向的連結，此時中醫叫做「氣滯」，也就是「氣」的流通就受到阻礙了。

針對這個原則，除了用心調養X小姐的體質之餘，我也積極的鼓勵他們夫妻倆利用假日去散散心，到國外安排一個自助旅行，因為我相信真正中醫的治療強調形神共養，唯有「養形以全神，調神以全形。」在身心靈都和諧平衡時，我們身體的物質基礎，就是中醫說的「精、氣、神」才能發揮出最好的表現。果然調養不到3周，奇蹟就發生了，不但這個週期順利排卵，體溫也一飛衝天，自然懷孕成功！！

時下流行一個名詞叫「小確幸」，對於忙碌的現代人而言，這似乎是可遇不可求的生活目標。對我來說，我希望來診所治療的姊妹們都能得到最好的照顧，所以我的診所不管是看健保還是自費的門診，都有人數的限制。目的就是希望能針對每位患者提供最好的服務品質。

尤其是我們的不孕症特別門診http://www.drhankclinic.com/2/post/2014/03/10.html，以專業的團隊、豐富的經驗、量身訂做的課程，提供獨家不同的治療療程，有效地提昇懷孕的成功率，誠如診所slogan中所強調的：「讓您在健康中遇見幸福」，我們期許自己以自身的專業能力在張若偉中醫診所，幫助大家找到人生下一站的幸福！

不孕症的治療系列27－多囊性卵巢症候群（瘦長型姊妹）的治療（上）。

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

親愛的朋友們，記得去年，我在介紹多囊性卵巢症候群（肥胖型）治療成功的案例時，曾經提到過還有1/3是屬於體型瘦長，但依然不好懷孕的姊妹們。雖然張醫師有時忙碌來不及寫部落格，可是絕不會忘記要跟大家舉例說明的。

重溫一下，患有多囊性卵巢症候群（PCOS）的女性，身體會有什麼樣的特徵：

1.月經不順，常常月經週期過長，月經delay。

2.在不是行經期的時候，會異常出血。

3.體毛較多、皮膚油膩、痤瘡，像男生。

4.排卵異常，困難懷孕。

5.肥胖（約有三分之二的多囊性卵巢症候群患者，是體重過重的狀況）。

關於多囊性卵巢症候群（PCOS）形成的原因，目前醫學上最新的研究顯示，和過量的胰島素產生有關，也就是所謂的胰島素阻抗作用。當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，產生過多的雄性激素，進而影響到排卵期的穩定性，甚至不排卵。

那麼在何種狀況下，我們的胰島素會出現分泌不穩定的狀況呢？除了暴飲暴食、身體肥胖外，最重要的就是慢性壓力和焦慮。

現代人生活壓力之大，大家都能體會，尤其是在都會高度發展地區，要應付工作上的高度要求、疏遠的家庭關係、繁雜的金錢財務問題和高房價、高物價的生存壓力。這些長期累積的痛苦指數，逐漸損害了我們的健康和心智。

而由人類的演化來看，壓力反應本來就是一種生存的調節機制。當我們日常生活上遇到刺激，人體自然會產生選擇反抗或逃跑的反應，藉由體內產生某種生化改變，讓我們應付這些突發的狀況。

這種因「壓力反應」釋放出來的「抗壓力荷爾蒙」，會使肝臟轉化葡萄糖進入血液中，讓身體充滿能量以應付緊急的狀況，但大家別忘了，當血糖的濃度變化過高時，我們的胰臟便會開始分泌胰島素來降低高血糖濃度所帶來的危險性。當血糖不斷地昇昇降降作調節，胰島素會不斷的分泌，身體細胞對胰島素的敏感性就會漸漸的失靈，所謂的「胰島素阻抗作用」就這樣產生，對於姊妹同胞而言，排卵的障礙便開始形成！

以中醫的觀點來說，身材瘦長形的姊妹屬於五行中的木行人。古代醫書上說：「木形之人。其為人，有才，勞心，少力，多憂，勞于事。」木形的人就容易衍生出肝經系統的毛病。

中醫的「肝主疏發」，主管的是情志方面的問題。如果一個人容易緊張、焦慮、動怒，我們就說她（他）容易「肝鬱」。肝經一但鬱悶就會造成「氣滯」。所謂的「氣滯」就是器官的生產和傳導功能出現障礙，例如：姊妹朋友們每個月的排卵和月經。等到這些障礙累積到一定程度時，身體只好以化火（代償上昇）的方式來做改善。久而久之，體內就像一個悶鍋爐不斷的消耗有形物質，最後讓形體消瘦起來，因此古代醫家認為：「肥人多濕，瘦人多火」。

看到這裡，大家漸漸就會明白，不論是以中西醫的觀點，還是用肥胖型、瘦長型的身材作分類。儘管致病的因素不同，但一樣都會造成多囊性卵巢症候群的排卵障礙。所以厲害的中醫師看病不講求病名，只注重分析致病的原因。因為只要疾病產生的平台清楚了，中醫的治則就可以下手。這就是中醫「同病異治」的道理，和奧妙、迷人的地方。接下來我們來看一位身材纖細的X小姐，身患多囊性卵巢症候群經治療後自然懷孕成功的案例。 

不孕症的治療系列26－「子宮」哪顧好，「人客」就抹走！（下）-案例分享(9)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

現在我們來看看一位J小姐的案例，以下是整個療程的基礎體溫圖：

J小姐是一位住在南部的知性女性，外表非常秀麗可人，擁有一股清靈的氣質。小倆口結婚後，一直希望擁有心愛的寶寶，但努力一陣子後遲遲沒有消息，自己和週遭親友在關心下，從網路打聽到北部有位中醫師還不錯，幫助不少姊妹們成功懷孕，於是決定特地北上來找我看診。

J小姐未看診前的基礎體溫圖：

J小姐很用功，來找我看診前已經先研究過我部落格的文章，所以先量了約一個半月的基礎體溫。從圖中看得出來，雖然J小姐居住在南部，當地環境的氣溫比較高，但基礎體溫的表現並不理想。加上來就診時又開始進入冬天，不論是氣溫或是自己的體溫都會隨著寒流一來變得不穩定，時時又有面色蒼白、聲音低微、手腳冰冷的症頭，中醫診斷的脈象沉細、舌象淡白。很明顯是屬於「子宮虛寒」型的姊妹。

J小姐調理後的基礎體溫圖：

雖然北上就醫、往來奔波非常辛苦，但J小姐來診所找我調理時一直抱持著很堅強的信念，所以我很快地就燃起她身體裡的小太陽，增加她子宮的力量。再告訴她治療計劃的同時，也鼓勵她「媽媽的後天，是寶寶的先天」的重要。果然第一個月基礎體溫就開始良性變化，排卵順利，高溫期也變長為12天，離成功就只差一點點了。第二個月時，發現這邊的卵巢表現的不理想，所以我們決定再接再勵，利用第三個月功能較好的卵巢準備懷孕，果然好消息就報到！

J小姐第三個月的基礎體溫圖：

所謂「休息是為了走更長遠的路」，中醫治療的重點，首先在「調理體質」為主。絕不能因為J小姐子宮較虛寒就急於進補，過補反而壓榨身體的力量。好的中醫師要像一位常勝將軍，懂的攻守進退、運籌帷幄。因為我知道J小姐的體質開始轉變了，所以請他們在第三個月積極進攻，像「進擊的巨人」一樣，逮到排卵期就不要手軟，果然在夫婦倆的努力和中醫調養的配合下，體溫一飛衝天，傳來喜訊！我囑咐J小姐繼續服藥幾週以鞏固子宮的溫暖，等到寶寶產檢有心跳後，就暫時結束中醫這邊的懷孕療程。

承接前幾篇的觀念，我依然將懷孕的過程用種樹來作比喻。種子要萌發成幼苗，除了土壤的水利灌溉是否順暢外，天候的變化也是重要的關鍵。因「子宮虛寒」所導致的「不易著床」現象，就像是氣溫驟降對動植物的「寒害」，一樣會讓萬物寂寥、百草不生，幼苗自然也就無法開花、結果了。

親愛的朋友們都知道利用「冬令進補」來作調養，甚至熱心的家人會直接到鄰里街坊抓現成的「藥膳湯」來吃，但是大家可知道，「中醫的不傳之祕就是在診斷和劑量」，如果身體虛弱時不去看醫師，就自行在家隨便服藥，那麼體質調養的黃金時期就被耽誤了。很多人也以為，中醫治療不孕就是一直進補，那真是大錯特錯！大家可以參考我之前寫的一篇文章http://drhank.pixnet.net/blog/post/21154075，看看如何「先攻後補」，自然懷孕的案例。

不孕症的治療系列25－「子宮」哪顧好，「人客」就抹走！（上）

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

相信很多的姊妹同胞們看中醫時，常會聽到「子宮虛寒」這個專有名詞。像我自己在門診也時常被看診的患者朋友們問說：「張醫師，你看我的子宮是不是有比較冷呀？」說真的！很多婦科或不孕症的問題都和這個「寒」字有關，尤其是很多的「停育」和「流產」原因，往往與母親身體的陽氣不足，無法溫煦子宮有所關聯。

中醫自古以來一直以大自然的現象作為病症的推理和描述，老祖宗發現：天地影響萬物生長的狀態，可以簡單的用「風、火、濕、燥、寒」這些氣候因子來演繹，我講話一向不喜歡賣弄玄虛，為了讓大家立即「有感」，我用一個簡單的比喻來說明：

最近天氣冷颼颼，寒流一來，氣溫立即下降個5、6度。在這種季節，什麼餐廳的生意最好作呢？相信大家的心中一定有答案：那就是「火鍋店」！人們到了冬天都喜歡吃熱烘烘的湯物，待在暖呼呼的房間。會有人想去吃冰淇淋或去海邊衝浪、浮潛嗎？或許有，但一定很少。相同的道理，假設我們將女性的「子宮」比喻成一個「餐廳」，「寶寶」像是「客人」，如果這個餐廳的「空調」出了問題，賣的又是「生冷料理」，相信冷氣團一報到，「客人」一定就跑掉！

有哪些作為會讓子宮變得寒冷呢？我的經驗歸納為以下幾種：

1.嗜食冰冷的食物。

2.月子或小月沒作好。

3.穿著不保暖，所處的環境過於寒冷。

4.常自行服用消炎止痛的藥物。

那麼，是不是只要身體感覺比較怕冷，就可以藥補、食補，亂補一通了呢？答案也是不行！我常看到很多姊妹朋友們作完月子後，整個人像吹了氣球一樣；也看過很多冬令進補補過頭，「便秘、嘴破、滿臉青春痘」的客人來求救，所以，藉此機會澄清一下，關於作月子的正確觀念，請參考我這篇文章：http://drhank.pixnet.net/blog/post/23799943，至於訪間所謂的食補，一定是先以「美味」為主。就不要抱著太多的期待，純粹當作享受美食就好，當然一個禮拜吃一次就好！

不孕症的治療系列24－多囊性卵巢症候群（肥胖型姊妹）的治療案例(下)-案例分享(8)。

張若偉中醫診所          張若偉中醫師／撰文

C小姐是一位童顏型的美女，168公分的身材，外型佼好，工作是忙碌的OL。因為新竹L小姐的介紹，到台北找我治療減重。我看她雖然有69.2公斤的體重，但脂肪多累積在下半身，所以看診時特別注意她月經的狀況，果然她患有多囊性卵巢症候群，平時常有月經不規則的症狀。所以我跟她說明我會以調理婦科的方式幫她減重，但她一定要乖乖的配合醫囑，改善飲食和生活習慣，不然只會事倍功半，白白枉費調理體質的努力。C小姐非常的聽話，一個月後（5/14到6/18）她就瘦了3.8公斤，約略瘦了她原有體重的5.5%左右。

約莫在這個時候，新竹的L小姐在回診時問我說：「ㄟ…那個C小姐懷孕了嗎？」我聽了後才明白，原來C小姐夫妻倆為了懷孕已經努力很久，一直都沒有成功，後來聽說我婦科不錯，也希望能透過調理體質，懷上一個可愛的寶寶。所以當週C小姐回診時，我就跟她討論懷孕的問題，C小姐笑嘻嘻的說：「其實減重是想變美美啦，所以一開始選擇的是減重的療程。」我跟她說我們先以減重為主，不過要開始配合畫基礎體溫表，時候一到就準備改吃水藥懷孕。因為C小姐也發現體重稍微減輕後，月經也變規則了，因此對我信心滿滿，開始進行我們的「先減重，後懷孕」計劃。

以下是C小姐懷孕的基礎體溫表（全圖），圖上點跡斑斑，真的可以說是血淚史！ 

由C小姐的紀錄中可以看見，第一到第三個月是以減重為主的療程，主要是希望可以幫她再多減一些體重，到第四個月開始時（9/10），C小姐已經減了8.2公斤，約瘦了原本體重的12%左右，加上觀察BBT圖這邊的卵巢排卵較好，所以決定開始懷孕。

以下是第一個月和第2個月的基礎體溫表：

雖然這段時間是以減重為主，但我開的中藥依然是由調整婦科切入。從比較上來看，C小姐第2個月BBT圖的表現就比第一個月好很多，不但排卵成功，高溫期也穩定一些，就砍油而言，體重更是直直落！

以下是第3個月和第4個月的基礎體溫表：

因為觀察到高溫期逐漸穩定，加上體重控制已達到降低10%的目標，於是決定第4個月準備懷孕，果然！當月排卵成功，體溫一飛沖天，只是這時依然服用科學中藥錠，藥效不夠強，結果在第16天時出血！因我不在台北，加上時間急迫，C小姐先去婦產科診所打安胎針，結果還是沒有保住，功虧一簣！這是屬於當月流產的情況。我安慰C小姐和她先生不要難過，就快要成功了！她的老公G先生非常的體貼，一直鼓勵她說：「原本都不會懷孕的，現在進步很多了，再加油！把身體養起來就會有好消息的！」

最後是第5個月的基礎體溫表：

在老公G先生的鼓勵下，C小姐很快就振作起來。這個月我建議他們改服水藥，因為水藥的開方較為靈活，劑量的拿捏比較到位，加上藥效好，對於懷孕和安胎會更有把握。由於上個月剛小產完，所以這個月的排卵稍微晚些，但小倆口依然有注意到基礎體溫表的變化按表操課，果然這個月的體溫又再次一飛衝天，而且是真的懷孕成功了，等到寶寶有心跳後，中醫的療程就暫時告一段落。

就像C小姐的情況，在我減重的案例裡，三不五時就會有本來困難懷孕，後來在減重療程中順利「做人」成功的例子。每當患者興奮的跟我說她懷孕有喜，而且等她生完孩子後，還要來找我坐月子調養身體、減重塑身時，這是身為中醫婦科醫美醫師最開心的事了！

但親愛的朋友們，我並不會只以肥胖型的多囊性卵巢症候群治療成功為滿足，因為其中還有1/3是屬於體型瘦型，卻依然不好懷孕的姊妹們。下一次我要跟大家分享的就是多囊性卵巢症候群中體型屬於瘦型，經中醫治療後成功懷孕的案例！

不孕症的治療系列23－多囊性卵巢症候群（肥胖型姊妹）的治療案例（上）。

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

當我還是醫學院學生的時候，我的恩師陳貴發醫師曾跟我說了一個重點，至今我仍然奉為圭臬，那就是：治療不孕症的關鍵就是在「調經」兩個字。如同中醫古書上所記載：「婦人諸疾，多由經水不調，調經然後可以孕子，然後可以去疾。」，對一位不孕症醫師來說，如何讓求診姊妹的月事正常，是治療成功的第一步。

關於月經不調的原因有很多，但如果以育齡女性的情況來看，多囊性卵巢症候群（PCOS）絕對是一大宗。依照醫學統計來看，大約有5%的女性朋友患有這個問題；如果以我的門診來作統計，則高達30%左右，其中不乏很多是很早就發病，就算時常依靠荷爾蒙療法（或是排卵藥、催經藥），但治療效果依然有限，遲遲不能懷孕成功者。

我們來看看患有多囊性卵巢症候群（PCOS）的女性，身體會有什麼樣的特徵：

1.月經不順，常常月經週期過長，月經delay。

2.在不是行經期的時候，會異常出血。

3.體毛較多、皮膚油膩、痤瘡，像男生。

4.排卵異常，困難懷孕。

5.肥胖（約有三分之二的多囊性卵巢症候群患者，是體重過重的狀況）。

關於多囊性卵巢症候群（PCOS）形成的原因，至今依然不是很確定。最新的研究顯示，和過量胰島素的產生有關。通常一般肥胖者，因身體的游離脂肪酸上升，造成胰島素的阻抗作用，當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，產生過多的雄性激素，例如：睪固酮大量增加，便形成了PCOS。所以有些醫師會選擇降血糖的藥物一起配合治療。

如果以中醫的觀點來看，因肥胖者多屬於濕瘀互結的體質，血液中的代謝廢物（中醫稱之為痰濕）過多，會使血流的阻力增加，造成動脈壓力上升，當影響到心臟右心房壓力上升時，靜脈回流就會不良，所以中醫的理論認為：痰濕會產生血瘀。當痰濕瘀這些病理因子阻滯身體環境時，骨盆腔吸收瘀血的能力便會下降，逆流的經血會逐步讓骨盆腔壓力上昇，卵巢、輸卵管、子宮週遭的環境就會受到擠壓、變形，結果就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與維持出現障礙，影響到受孕的成功率。

在筆者還在讀書的年代（約20年前），當時的醫學界就曾經提出了所謂的X症候群（X syndrome），認為高血壓、葡萄糖耐受不良（即胰島素阻抗現象）、高血脂症，都和心臟血管內的疾病危險因子有關，各位朋友可能對X症候群這個名詞很陌生，但後來世界衛生組織把她重新命名，叫做新陳代謝症候群（metabolic syndrome），大家看到這裡應該就會明白，其實中醫和西醫在很多疾病的治療，儘管解釋的方式不同，各有擅長的地方，但殊途而同歸，到最後講的都是一樣的！

所以患有多囊性卵巢症候群，體型又偏於肥胖的女性朋友，最有效的治療方法就是減重。我的臨床經驗是，只要減輕現在體重的5%，例如，60公斤減輕3公斤，排卵障礙和月經週期紊亂恢復正常的機率會增加25%；如果能減輕現在體重的10%，自然懷孕的機會甚至可以增加一倍！

這也是我的患者群裡時常遇到的有趣現象，除了減重瘦身很迅速，竟然還會順利懷孕成功！其實我在處理女性患者肥胖問題時，本就有著與其他醫師不同的觀點，我是以中醫婦科的角度改善患者的體質為主。接下來我們就來看一位C小姐成功自然懷孕的案例。

不孕症的治療系列22－光有「獸性」也不夠，運用我們智慧的「理性」與「感性」吧！(下)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

上次我與各位朋友談到現代夫妻間的危機，希望大家可以正視自己身體「野性的呼喚」，來「創造宇宙繼起的生命」！藉著最自然的方式，感受到彼此「身、心、靈」的結合來完成傳宗接代的目的。

可是有時候會來求診的一些姊妹們，身體的狀況的確是出了一些毛病！造成排卵過程的障礙。在月經週期不穩定的狀況下，就算另一半擁有李察吉爾的氣質、劉德華的魅力，但他也要具備「亂石打鳥」的實力才能順利完成任務。為了避免「人被榨乾」的慘劇，生為萬物之靈的我們，就要發揮理性與感性，運用一些小方法來預測姊妹們排卵的時機。

以下我來為大家介紹幾種預測排卵的方法：

1. 基礎體溫法。臨床上我最喜歡使用！
2. 排卵試紙法。姊妹朋友們最方便的選擇！
3. 卵泡超音波。婦產科醫師最專業、最準確的診斷！
4. 子宮頸黏液度法。身體越健康，預測越正確！
5. 排卵期症狀法。身體的病理症狀，但也可以用來預測排卵。

現在分別介紹這幾種方式：

1. 基礎體溫法：

女性在排卵期前夕，基礎體溫會突然驟降，等到排卵後，基礎體溫會在2~3天內進入高溫期。所謂的危險期就是指排卵期前後，這段時間最容易受孕。我都會要求患者畫基礎體溫圖，這樣我用圖作「技術分析」時，大家就能一目瞭然。

現在我稍稍跟大家談一談我的「懷孕理財學」：我常比喻懷孕生子就跟投資股票是一樣的，一個完美的投資就是「買在低點，賣在高點」，排卵期就是低點，這時候資金就要進入，但是在排卵有問題的狀態下，很多時候量到的低點可能只是「相對低點」，所以我們就要「分段佈局」，資金不要一次投入，要分批承接低點。我的建議是「做一休一」保留實力，保持36到48小時內做功課的頻率，努力到體溫上升即可，重點是體溫上升前資金一定要到位，體溫上升後再作功課就來不及了，只能紙上富貴一場！

1. 排卵試紙法：  

排卵試紙是利用女性排卵前24到48小時內，尿液中的黃體生成激素（LH）會出現高峰值，結果顯示陽性的原理來預測排卵。使用的方式是將有箭頭標誌線的一端浸入尿液中，約三秒鐘後取出平放，10分鐘後觀察結果。

如果T線（測試組）小於C線（對照組）時，暫時可能還不會排卵，明天同一時間繼續測試。

如果T線（測試組）大於或等於C線（對照組）時，約24到48小時內可能會排卵，所以接下來的1到3天內一定要做功課！

例如附圖的情況，這位小姐在8/31後可能就排卵了。

卵泡超音波：

婦產科醫師利用超音波，在排卵前觀察濾泡成長的大小、數量及成熟度，來預估排卵日期，這是婦產科醫師的專業。

1. 子宮頸黏液度法：

女性子宮頸的黏液會隨著月經週期，發生分泌量和性質的變化。尤其在排卵的前幾天，因雌性激素的增加，子宮頸黏液含水量增多，會呈現清徹透明如蛋清狀，用拇指和食指可把黏液拉成很長的絲狀（可達10公分以上），外陰部會明顯感覺有濕潤感。通常拉絲度最長的一天可能是排卵日，而前後3天則為排卵期。

附圖是一位小姐在排卵期前後，子宮頸黏液度的變化。

1. 排卵期症狀法：

有些骨盆腔循環不好的姊妹朋友們，在排卵期附近時，會感到左腹或右腹隱約的抽痛，上廁所時發現少許、暗黑色的出血，2、3天就沒有了（排卵期出血），或是胸部脹痛難耐，這些症狀雖然是婦科的問題，但也可以反過來作為排卵期的一種預測。

我用了上下兩篇文章介紹了現代不孕夫妻和排卵的關係，希望能為受排卵障礙所苦的朋友們提供一些知識與幫助。接下來，我要以現代排卵問題的大宗－多囊性卵巢症候群（PCOS），分別以兩種體型（胖和瘦），經我治療後成功懷孕的病例，來為大家作更進一步的解釋！也藉此兩個病例，兩位張醫師寶寶的媽媽，我欠您們久久的部落格文，總算可以還給您們啦 ><

不孕症的治療系列21－只有「理性」與「感性」還不夠，再加一條「獸性」吧！(上)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

來看不孕症門診的朋友們會發現，初診時我都很留意每對夫妻「作功課」的頻率，不是張醫師我人很「豬哥」，喜歡探人閨房的小秘密，實在是這些年來我漸漸觀察到一件很嚴重的事：很多現代的夫妻不會做功課了？！

這可不是危言聳聽，很多的夫妻一個月同房的次數可能只有2到3次，而且都是為了懷孕而做功課，想說只要把握到排卵期就有機會能懷孕，完全忘了夫妻同房本來就是因為恩愛而在一起，搞到後來彼此把對方當成是一種生產的「工具」，做功課完全提不起勁，最後失去夫婦生活該有的樂趣！

講到這裡，我又不得不提醒一下我們的男性同胞，做人做事可以溫柔體貼，但該有「獸性」的時候請「man」一下，不要每天只當工作上的「爆肝戰隊」，結婚後也要注重儀表、保持良好的身材，如果不懂請去看「紳士的品格」，婚姻裡依然要有愛情時「拼命三郎」的精神才是真男人！不要總是以「coda」用完了作推託，這樣聽了會很想讓人把他一刀喀嚓的「剪掉」！

話說回來，很多人以為在排卵期作功課就會懷孕，結果試了幾個月後依然沒聲沒息，常常就會很緊張地跑過來找我看診，後來我一看發現：「不好意思！夫妻倆人找錯時間做功課，簡單的說就是找錯排卵期，白作工一場！」

為什麼會這樣子呢？原來很多夫婦以為排卵期就是月經開始後的「第14天」，所以只要在這前後的日子「密集安打」就好。可惜這個「第14天的約束」只適用於月經週期28天的女性朋友。如果是月經週期較短的（例如21天）或較長的（例如35天）就完全不適用了！真正所謂比較正確的排卵期，應該是由高溫期結束那天的倒數14天才對，也就是說21天週期的女性約是在第9天排卵；35天週期的約是在第21天排卵。

但是這個情形又會因為女性的月經週期出現變化而無法把握，導致正確的時機還是錯過。這就有如股票市場裡總是變化莫端，台上的老師分析盤勢時總是滔滔不絕，其實只是一種「事後諸葛」，底下的股民朋友們依然是買不到低點。

那麼難道我們對排卵期的掌握就一點辦法也沒有了嗎？別擔心！其實人類也是一種動物，還記得我剛剛提醒男性朋友們要多有一點「獸性」嗎？我們的女性朋友在排卵期時也會產生一種天生的魅力，關於這點，請看我們老祖宗的智慧。

中醫醫書「醫宗金鑑，婦科心法要訣」裡記載：「聚精之道，惟在寡慾，交接女子必乘其時，不可失之遲早。蓋婦人一月經行一度之後，必有一日絪蘊之時，氣蒸而熱，如醉如癡，有欲交接不可忍之狀。乃天然節候，是成胎生化之真機也。」

這段文字的敘述雖然文鄒鄒的，但其實描述的就是「發情」這兩個字。所以親愛的朋友們，當您的另一半突然獸性大發的撲向您時，如果想懷孕的話，就不要矜持的接受牠吧，所謂「人算不如天算」、「擇期不如撞日」，說不定那天就是排卵期，一不小心就這樣搞出人命了！

不孕症的治療系列20－「會補也會攻」，中醫之妙，存乎一心！-案例分享(7)

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

文章的開始，我想先說說我自己的故事。筆者會選擇中醫婦科作為專科，是因為我的姊姊正是習慣性流產的受害者。還記得當年我還是中國醫藥大學2年級的學生時，二姊因為身體的狀況間隔8年不孕，之後又連續流掉了4個男孩，就算在醫院住院安胎，依然沒有辦法保住下來，婦產科醫師說姊姊的子宮內有一個血塊，如果排不出來只能再作子宮搔刮術(D&C)了，這對當時的姊姊而言，無疑又是身體的一個打擊！

在愁雲慘淡的時候，我聽說有一位中醫師很不錯，就是我的啟蒙恩師－陳貴發醫師。我帶著姊姊去給老師看病，服第一週水藥的第3天，二姊洗澡時就排出了一個血塊！後來回醫院照超音波血塊的陰影不見了，當然也就不用作子宮搔刮術。姊姊又驚又喜地繼續服用水藥（我姊是學西醫的），不到3個月就懷孕，後來生下了一個男孩，而我從此對中醫婦科深信不疑，拜入陳醫師的門下用功學習。立志希望可以幫助姊妹朋友們在面對身體問題時，能有另一個和現代醫學相輔相成的選擇！

說完故事後，我們來談談子宮內膜：

子宮內膜是女性子宮內的組織，主要功能是在女性懷孕時讓胚胎著床，成為媽媽培育胎兒的溫床。

正常的子宮內膜會隨著月經週期作厚度上的變化。在臨床上，婦產科醫師可以利用陰道超音波，觀察子宮內膜的厚度。一般正常的厚度在8到12mm(0.8到1.2公分)這個範圍內。子宮內膜過薄或過厚都會影響到胚胎的著床和胎兒的發育，我常將子宮內膜比喻是床鋪，床鋪太硬或太軟都不好睡，就會影響到小朋友的去留。

我們再來看看一位T小姐的案例：

T小姐和先生兩人非常地恩愛，平時總是形影不離，不論是工作閒暇、遊山玩水都會在一起，婚後就希望趕快產下兩人愛的結晶，但接連兩次懷孕總是空歡喜一場，孩子都沒有保住。由於在現代醫學上，連續三次以上流產就算是「習慣性流產」，所以夫婦倆非常的擔心，心中的陰影總是無法平復，很快地就來找我尋求幫助。

以下是T小姐的基礎體溫表：

由於T小姐夫妻倆都是美食主義者，所以她們初診時，我在食物方面的要求非常嚴格，關於不孕症與食物的關係，請參考我這篇文章：http://drhank.pixnet.net/blog/post/21001996

另外，因為T小姐流產後惡露排放不順，時而伴隨腹痛，所以我跟他們解釋用藥會先以「攻」為主，如果排出更多的血塊，也請她們不要害怕。講到這裡，我就不禁想大聲呼籲：如果是不懂醫理的醫師，這時只會給產後婦女一直開補藥，反而會讓瘀血排放不出來，故舊殘敗的組織會錯綜複雜地到處沾粘，使子宮內膜無法重建，反而會造成日後懷孕的困難！

T小姐小產後的基礎體溫表：

開始服水藥後，T小姐的出血一開始量多色暗，但隨著惡露逐漸的排出，腹痛和血塊逐漸減少，這些都是身體開始恢復的現象。服藥第二週有一天，T小姐很緊張的跟我說：「張醫師，我掉下一個「肉塊」！」，夫妻倆回診時，還把那個「肉塊」拍下來給我看，瘀血和鮮血淋漓糾葛的一塊暗黑色的組織，本來想放在部落格上給各位讀者看看，但我想一定要打「馬賽克」才行，不然大家看到應該會害怕。聰明的讀者們看到這，是不是有聯想到這跟我二姊當時給陳醫師治療的情況，是不是也一樣呢！

T小姐小產後的第一和第二個月的基礎體溫表：

在那塊「肉塊」掉下以後，T小姐就不再會大量地分泌瘀血組織了，偶而有咖啡色的分泌物排出。有鑒於T小姐之前的失敗經驗，我請她們夫妻倆3個月內不能懷孕，這段期間好好的用中藥調理身體做好準備。正所謂孫子兵法說的：「未戰而廟算勝者，得算多也」。我們不打沒有把握的仗，先準備好金戈鐵馬，蓄勢以待。

T小姐小產後的第三個月的基礎體溫表：

由於T小姐第二個月的圖形，低溫期和高溫期都非常地穩定，所以我請她們第三個月開始積極的做人。果然一試之後就順利地自然懷孕，但因為夫妻倆還是很擔心會舊事重演，所以寶寶有心跳後，依然繼續服用我開的中藥保養。之後在結束中醫這邊的療程時，我不斷地叮嚀T小姐不能亂吃東西，等到她準備要生產時，我再幫她開幫助生產的中藥（中醫的助產方：「開骨散」），T小姐也準備之後再來診所作月子和產後瘦身。

我常將懷孕的過程比喻成種樹。子宮內膜就是種植農作物的土地，土質的好壞深深影響了以後農作物的發育，在地力過度消耗，產生貧瘠的狀況時，這時用人工肥料強行增加養分，是「竭澤而漁」的做法，只會更加消耗地力，無疑是「捨本逐末」！唯有一步一腳印，拿著鋤頭辛勤的深耕、翻發土壤，加上適度時間的休耕，才能讓地力重新的恢復，我幫助T小姐懷孕的中醫用藥方法，其實就是順應大自然「通因通用」的道理！