辨證論治，中醫的獨門法寶：淺談正邪二分辨證法！！ @ 張若偉中醫師婦科醫美調養日記

辨證論治，中醫的獨門法寶：淺談正邪二分辨證法！！

張若偉中醫師／撰文

有許多的患者常常覺得很神奇，只要我把完脈、看完舌頭後，便會知道他們這一週身體的狀況有沒有更好些，其實並不是我會通靈或是記憶力很好，是因為我臨床在處方用藥時，完全是依照中醫四診觀察後的結果來作定性和定量的紀錄，所以根據上次的病歷，我就能大致掌握住病人身體的狀況。那麼大家一定都很好奇，到底中醫是怎麼樣來診斷病人的呢？

關於這個問題，首先，就要從中醫診斷的方法，辨證論治談起：

什麼是辨證論治？

辨證論治的觀念最早起源於中醫的《內經》這本書，後來在《傷寒雜病論》寫下了對疾病演變的解釋和示範，辨證論治的定義也就藉著這兩本經典書籍而奠定了基礎。

為什麼要辨證論治？

因為中醫的精神是一種整體觀，也就是中醫將人們從正常生理的穩定狀態，到亞健康失去平衡，以至於全面性發展為疾病症狀的過程，視為一種連續而不斷變化的動態平衡。

中醫認為所有生理上的異常變動都一定會留下它的證據，所謂的「辨證」就是醫師像一個偵探般，用病人身體發生變化時留下的線索，運用觀察的方法（中醫四診或西醫報告），來作邏輯上的推理，並運用中醫的理論來解釋病人為何會有這些反應，來歸納出這些病理表現的原因和結果。

在了解病人生病的來龍去脈後，中醫師便會選擇相應的治療原則、方法和措施，來還原人體本來健康的狀態，這就是所謂的「論治」，所以簡單的說：辨證論治就是中醫師將直接觀察的現象轉化為可以客觀解釋的道理，並以此為依據、擬定治療的方法、幫助病人的一段邏輯思考過程。

至於辨證的模式，各家多有不同、方法多采多姿。以筆者與陳貴發醫師所學的正邪二分辨證法為例：任何病理狀態的產生不外乎「正虛、邪實」這個範疇，譬如：慢性疾病便是因正虛而引起，而隨著反覆發作的病程就會產生所謂的邪實。如此正虛、邪實在體內相互戰爭的結果（正旺則邪退，正虛則邪進），直到一方獲勝或雙方對峙僵持。

舉例來說：在這個過程中，如果正氣稍微＞邪實，可以稱為「緩解期」，若正氣稍＜邪實，則稱為「小發作期」，若正氣＜邪實，則為「中發作期」，若正氣＜＜邪實就是「大發作期」了。

整個疾病的發作就是一段不斷反覆、拉踞的過程，正虛的環境會隨時變化，邪實的病理因子也會不停地轉換，發作的部位也會隨著時間擴張和遷移。我派中醫辨証論治的目的便是要由舌、脈、體徵、症狀的表現，去發掘出病理過程中的正虛是何種平台，邪實是何種致病因子，部位是在何種中醫的臟腑來發作，再依循病人的主述及醫師的經驗作優先順序的處理，古人說：「急則治其標；緩則治其本」，指的就是這個道理。

厲害的中醫師，就像善於打勝仗的將軍一樣，雖然在兵荒馬亂之際，但是胸中自有方略，所以下次當我作完中醫四診、聽完您的敘述，開始準確地解釋您的病情時，請不要太過於訝異，我不是什麼算命仙！我只是一位懂得傾聽身體語言的福爾摩斯。