不孕症的治療系列4－子宮內膜異位與月經期如何保養
張若偉中醫診所 張若偉中醫師／撰文
子宮內膜原本是骨盆腔內正常的腺體組織，一般覆蓋在子宮的內壁上，當子宮內膜像迷途羔羊般出現在子宮腔以外的器官或組織時，我們便稱之為子宮內膜異位症。醫學統計，有高達三分之一不孕症的婦女是因為它而不孕；反過來看，患有子宮內膜異位症的婦女，更有50％的機會不孕，所以稱子宮內膜異位症是不孕症的頭號殺手真是一點也不為過。
延續上一篇文章所言，經血逆流可說是產生婦科疾病的第一步，當經血逆流到骨盆腔時，以中醫的觀點來說，這是屬於「離經之血」，凡是離開正常管道的血行途徑，中醫都稱之為「瘀血」，一開始這些瘀血會使骨盆腔的壓力稍微地昇高，藉由身體代償能力上升的方式，讓週遭的靜脈、淋巴管、微血管加強吸收逆流的經血，如果身體本身氣血的循環不錯，又沒有受到外傷（如撞傷、挫傷）、內傷（如焦慮、緊張、壓力或冰冷環境）的影響，絕大多數的瘀血會被人體所吸收，就好像丟一個小垃圾袋到湖中，會被大自然的力量自行分解一樣，沒什麼大礙。
但隨著歲月無情的摧殘，年紀、工作環境、壓力、飲食起居的不正常，會逐漸使我們的體質變得惡劣，許多生理功能開始退化。當中醫的「正氣」開始虛弱衰敗時，骨盆腔的壓力會增大到足以阻礙瘀血的吸收，而這些內膜瘀血是很粘稠的，一般來說，我們的免疫細胞會針對這些組織加以吞噬、破壞或分解，留下支離破碎的疤痕，當受傷組織再作修復增生時，往往會使骨盆腔內的器官與腹膜彼此間產生沾粘，尤其在主要的傷口或結構凹陷處，會讓附著的情形更加明顯，產生大片狀血塊樣的累積，子宮內膜異位症就逐漸形成了。
以中醫的病程階段上來說：便是由功能性的「瘀血」變成器質性的「血瘀」。一但發生這種情形時，即表示人體已經沒有太多的能力吸收瘀血，血循障礙的程度已經相當嚴重，肩頸僵硬、腰酸背痛通常伴隨可見。當「血瘀」環境遲遲未改善的話，終有一天，經痛和不孕的症狀就會爆發，這就是「血瘀化火」，簡稱為「血熱」。我以前在中國附醫婦產部學習時，看著婦科主任用腹腔鏡做粘連剝離的電燒手術，內膜異位的病灶處就像斷垣殘壁的戰場一樣，滿目蒼夷、橫屍遍野，充滿著鮮紅、黏腫的血塊般組織，覺得用中醫的血熱一詞來形容，真的是非常的貼切。
當骨盆腔的器官被內膜沾粘扭曲其形狀，很容易會產生機械性的傷害，最明顯的例子就是輸卵管的扭曲或阻塞，這也是造成不孕或子宮外孕常見的原因，（輸卵管為一細長而彎曲的管道，其末端的傘部結構有「拾卵」功能，輸卵管會因空間上沾粘部位的不同而形成扭曲，造成排卵及受精的障礙）。
有時骨盆腔內的器官也會吸收這些經血，形成包塊，影響正常生理作用。如巧克力囊腫、漿膜下子宮肌瘤等。被破壞的器官也可能會誘發癌變，引起致命性的傷害。
雖然子宮內膜異位造成的問題看似這麼多，那麼是不是想要懷孕生子就完全沒有機會了呢？我在臨床上看到求子心切的患者，得知患有子宮內膜異位症時，一天到晚憂愁滿面、鑽牛角尖，心中未戰先降，這時我會對患者提醒說：「醫學上的機率其實沒有多大意義，那只是一個參考統計；關於生育，對妳來說，是全有全無律。」這不是安慰，而是事實！我的經驗，若抱著一顆信心、耐心、積極及樂觀的態度和醫師合作，常常就會做人成功。不孕症治療的目的，是要讓障礙的功能部分恢復到可以生育就ok，並不是要一百分。以考試來作比喻，成績只要及格就好，哪怕是低空飛過，還不是一樣畢業！
所以中醫婦科將骨盆腔循環的流暢性視為一個重要的問題，那麼平時在家可以先做好哪些調養工作呢？在此說明如下：
女性月經期間的保養方法：
1.保暖：
a.忌吃冰涼的飲食以及屬於寒性的食物。
b.熱敷子宮，以電熱毯熱敷，每日至少30分鐘以上；月經來時，熱敷延長至1小時。
c.忌受寒：不可夜遊。患有鼻過敏的人多戴口罩，避免感冒。
d.洗頭一定要吹乾。
e.不要自行服用消炎止痛的藥物。
2.避免身體有火氣：
a.忌燒烤、油炸、刺激的食品（如：過量的咖啡、茶、酒、香菸）。
b.避免熬夜，緊張、壓力、情緒上的波動。
c.除了冬天，不要亂吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞。
3.忌搬重、久站，不宜運動。
4.月經完畢後，可以服用一些補氣血的中藥，補養子宮內膜。
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