我與西醫婦產科合作成功的雙胞胎寶貝超音波照
不孕症的治療系列2－中醫如何與西醫配合治療不孕症
張若偉中醫診所 張若偉中醫師／撰文
我的不孕症是指：男女雙方在一起，每個星期至少行房一次，若1~1.5年後仍未自然懷孕，便可稱之為不孕。若只是半年以上未懷孕，一般我都稱為懷孕困難。
當不孕症夫婦來找我尋求中醫的幫助時，大多已經過婦產科醫師的檢查和治療，只是「做人」還是遲遲無法成功，就我與患者看診的互動中發現，很多夫妻其實對中醫很陌生，對自己體質的狀況也是一知半解，為了讓不孕症夫妻可以很快的明白中醫治療不孕症的優勢，以及如何與西醫既有的療程一起作配合，我接下來會作一系列的治療心得分享，希望能幫助不孕的夫婦早日好孕報到。
中西醫治療不孕症的特色在哪裡？
許多人以為治療不孕症是現代醫學的優勢，其實在我的臨床經驗中，中西醫各有擅場的地方：
現代生殖醫學使用荷爾蒙療法、人工生殖及試管嬰兒技術，其優勢是在受孕率的提高，但生產的成功率卻無法與受孕率相提並論，畢竟受精卵在子宮著床成為胚胎後，接下來有將近十個月的時間必須依賴子宮本身自己的功能，才能成功孕育為胎兒，若子宮內的環境仍然不佳，有很大的機率在胎兒發育一段時間後，會沒有心跳而自然流產掉。
有趣的是，相對在調理子宮方面，卻是中醫的強項，也就是說中醫強在母親本身體質的調理，治療的重點較能改善卵巢、子宮的功能，使排卵後黃體期的高溫持續且穩定，這有助於維持子宮內膜的狀況以利受精卵著床，提供穩定的血流量幫助胎兒發育，使得生產率提高，順利產下胎兒。這是我老師與我多年在治療不孕症患者時發現的一大趣象。有很多原本生不出孩子的女性，在經過中藥調理成功生下寶寶後，從此一不小心就自然懷孕，說句開玩笑的話：「不產則已，一產驚人!!」
何時可以開始不孕症的中醫治療？
不孕症治療的關鍵在懷孕年齡的急迫性，因此時效的掌握是最重要的，現代醫學治療不孕症有三部曲：a.藥物b.人工c.試管。中醫的不孕症治療可以單獨或結合西醫的三部曲，我的建議是：
西醫檢查無任何問題，尚未有任何西醫治療史，打算用中藥調理至自然懷孕時。
西醫檢查無任何問題，有配合西醫人工或試管治療，但療效不理想，打算配合中藥調理至懷孕時。
西醫檢查有器質上的問題，需要手術，想術前或術後用中藥調理，達到易受孕體質時。
我在治療不孕症時的中醫診斷依據：
我在治療不孕症初診時，會參考西醫的檢查項目一起作評估：
女方：超音波、血液檢查；
男方：精蟲檢測。
血液檢查會看FSH、LH、E2、P4、PRL是否在正常值，並參考超音波的結果以排除器質上的病變。這些項目可以幫助我和患者初步了解治療的困難度，也可作為往後療程中體質是否改善的參考數據。至於輸卵管攝影及同房測試，我不會建議不孕症夫婦先作，因為中醫的重點在調理子宮，若真的有問題也可以用人工或試管作治療。
參考數據之後，我會以中醫的四診（舌、脈、體徵、症狀）及月經週期療法為主，來訂定個人的治療計劃，在之後的複診治療，首重的就是以中醫的觀點來評估：舌、脈、體徵、症狀是否改善，基礎體溫表有否有進步，西醫的檢查數據則放在輔助的角色。
至於基礎體溫的曲線怎樣才算合格呢？我的標準是：
a.低溫期穩定，低溫基準線波動約在2~4格(0.1℃~0.2℃)。
b.排卵期由低溫到高溫約2~3天，溫度拉開8~10格(0.4℃~0.5℃)。
c.高溫期穩定且長度夠，至少要12天。
若有器質上的病變時該怎麼辦？
當檢查發現有器質上的病變時，必須考慮病變狀況的嚴重性，先以西醫手術治療。但若在不影響功能性的狀況下，如：血液檢查尚可，基礎體溫表、舌、脈、體徵、症狀都合格的話，可先不考慮器質上的病變。
例如：子宮內肌瘤＞3＊3＊4cm，原本我會建議手術，但若考量其中醫四診、生長的位置、基礎體溫表尚可，而男方的狀況也ok，則可先試著用中藥調理看看。
留言列表
