張若偉中醫師婦科醫美調養日記

青春痘的治療系列2－中醫如何看痘痘型成

張若偉中醫診所      張若偉中醫師/撰文

繼上篇介紹痘痘如何形成後，我們明白當毛囊本身結構及週遭環境改變時，痤瘡桿菌就有機會開始坐大繁殖，進而感染患處皮膚，古人說：「物必自腐而後蟲生。」正是這個意思，如果一昧的只把痘痘菌當成壞人，那治療的效果就會有限，由內而外調養體質、改變生活的習慣，才是預防痘痘生成的根本解決辦法。

以一位臨床中醫師的角度來看，長痘痘其實和流鼻水一樣，也是身體的另一種「排毒」管道，尤其成人型的痘痘更是如此。當血液循環中靜脈端無法將末梢的代謝廢物運送到內臟作解毒動作時，就會利用毛囊發炎的方式，將這些垃圾經由毛孔排出體外。我在看皮膚病門診時，常跟患者說我們的身體會有以下幾個排毒管道：

 1.      流汗。

2.      大、小便。

3.      皮膚或內臟。

4.      女性的月經。

身為一個現代人可以說是很幸福，但也可以說是大不幸，怎麼說呢？我們只要出門就會有汽、機車代步，買東西還可以靠網路郵寄到家，長時間待在中央空調的環境裡，回到家總是躺在沙發看電視，不然就是玩電腦，沒有運動的習慣，這樣長期下來會有機會流汗嗎？

加上生活作息不正常，工作緊張忙碌、吃東西時暴飲暴食，腸胃道消化和蠕動的功能三不五時出問題，該去上廁所的時候又被事情耽擱不能去上，等到有時間去上時又沒有fu，最後大、小便也出問題。

本來女人在演化上比男人天生優勢的地方，就是多了一個排毒管道：月經。藉由每個月自然出血的方式將身體的垃圾、廢物作清除，但如同我在不孕症治療中所說的，很多現代女性的子宮功能都很糟，逆流的經血會導致骨盆腔周遭臟器的環境雪上加霜，身體為了自救只好以化火的方式增加其他排毒管道的輸出量。

當以上我說的四個管道中有三個出問題時，自然地皮膚(這個人體最大的器官)就是第一首選了，當然，能從皮膚排毒還算是件好事，若是輪到由加重內臟的負擔來排毒那可就不是件好玩的事了，因為這會直接影響到生命的問題。中醫的望診認為：「有諸內而形諸於外」認為體表的變化表現，會反映內部臟腑的病變，所以有經驗的醫師一看到癌症、心臟病、肝硬化、洗腎患者的外觀，馬上就心中有譜。中醫的理論認為：「左頰部肝、右頰部肺、額心頦腎、鼻脾部位」，所謂的頦就是下巴，在病位上屬於中醫所說的「腎」，而中醫的「腎」有一部分是關於生殖及內分泌系統的，所以很多女性月經前長痘痘大多會生在下巴這個部位。

為了讓大家明白這個排毒的意思，我利用微循環理論的圖形，將中醫對痘痘如何產生的觀點，作一簡單的解釋：

1. 當皮膚開始老化，平日又疏於保養，或個人衛生習慣不良，長期接觸骯髒的外界環境，或內分泌失調導致雄性激素增多等原因時，會促使角質層的結構開始增厚，毛囊出口處漸漸被阻塞，也就是中醫所說的「血瘀」的環境。

2.  由供給毛囊營養的血液循環來看，在動脈端，如果供應太多的有害因子，如：環境中的毒素、食物中的異性蛋白，像乳製品、內臟、有殼海鮮、肥肉、肉皮、燒烤、油炸，或是刺激品：如抽煙、喝酒。因吃了太多的油脂、毒素進來，身體會以「化火」的方式增加動脈端的血液輸入量，以代償排出過多的廢物。這種因動脈端輸送太多產生的痘痘，大多是屬於膿皰或是囊腫的型式。

3.  以靜脈端來看，當身體處於睡眠不足、體力透支、疲勞的狀態（中醫稱為「氣虛」）；或總是在緊張、壓力、焦慮、生氣、欲求不滿等心理衛生不佳的情形（中醫稱為「氣滯」）；或缺乏運動、身體損傷（中醫稱為「血瘀」），均會導致靜脈端的回流不良形成輸送阻力。這種因靜脈端回流阻滯產生的痘痘，大多是屬於粉刺的型式。

4.  當動脈端輸入太多，靜脈端又回流不良時，微血管處的物質交換就出問題了，一般在微血管處會將營養物質交給週遭的細胞，相對的，週遭細胞的代謝廢物也會交換過來。當此處的血液循環發生障礙時，我常比喻：就會像交流道出口處發生車禍，入口處的車又不斷的進來，最後高速公路上大塞車一樣，細胞的代謝廢物就會在間隙中不斷的累積，濃度低者，類似中醫所說的「濕」；濃度高者，就是中醫所說的「痰」，當這些濕痰之物達到一定量會傷害到身體時，就是中醫所說的「毒」，就像是生命會自己找到出口一樣，毒也不例外，於是藉著毛孔來排出。

5.  當毒在毛囊內與油脂混合後，就如同營養豐富的培養皿，加上毛孔出口處阻塞，正好就是痤瘡桿菌最喜歡的環境（痤瘡桿菌屬於厭氧菌，喜歡潛藏在毛孔深處），於是開始大量繁殖引起發炎，局部形成膿皰和囊腫，這個情形就是中醫所說的「化火生風」。

說明了痘痘生長的原因，那我們平時可以用哪些方式來維持皮膚良好的環境呢？在此說明如下：

在飲食、居家生活上要注意的事項

1.      飲食：忌冰冷（靜脈端）、燒烤、油炸、刺激（動脈端）。

         忌乳製品、內臟、蛋黃、有殼海鮮、肥肉、肉皮。

2.      生活：不可熬夜、勞累。

3.      多運動、熱敷。（每日至少走路5000步，月經期間則多休息，暫停運動。以插電熱敷毯熱敷，每日至少30分鐘以上，月經來時，熱敷延長至1小時。）

4.      養成每天固定時間排便，在馬桶上依順時間方向按摩腹部。

5.      養成每天固定時間睡眠，睡前宜熱敷及腹式呼吸法。

6.      不可以讓頭髮蓋臉。

7.      痘痘不可以亂擠，必要時請至合格醫療院所治療。

青春痘的治療系列1－痘痘是如何型成的

張若偉中醫診所       張若偉中醫師/撰文

每個人都有長過痘痘的經驗，尤其在少年十五二十時，臉上的痘痘更是莘莘學子的心腹大患，就怕鼻頭上突如其來的飛天大巨痘影響外觀。由於大都是在青春期開始發作，所以又稱之為青春痘，這個常見的肌膚問題，真正的醫學名稱叫做「痤瘡」，也就是俗稱的面皰。

很多人都以為面皰是油脂分泌過於旺盛所造成的結果。其實，就我的治療經驗而言，那只是造成的原因之一。當然，青春期會長痘痘的主因通常與皮脂分泌過剩有關，但我在臨床上看到許多已過了20歲，甚至屬於乾性肌膚的朋友也是照樣面皰長個不停，由這種成人型的痘痘可知，產生痘痘的原因絕對還有其他因素的考量，剛好我不孕症治療系列的文章有部分提到女性的經前痘痘，就先利用這個機會表達一下我派中醫治療痤瘡的原由，也讓平時聽慣我苦口婆心衛教的患者明白：為什麼張醫師說這個可以作；那個不能作了。

先以比較簡單易懂的方式解釋痘痘是如何形成的：

面皰形成的經過：

1.     毛孔出口處的角質增厚：

我們看看皮膚組織的解剖圖，身體的體毛都有一個出口，稱之為毛孔，原本這個出口就非常的細小，當它的周遭環境開始不佳，不斷地堆積老化的角質細胞時，就會使得出口越來越狹窄，最後造成皮脂阻塞在毛孔的情形，就好像閉門留盜一樣。

2.     形成粉刺：

這些皮脂滯留在毛孔中，慢慢地便形成初期的面皰，也就是所謂的粉刺。一般粉刺可以分為：「開放型粉刺（黑頭粉刺）」與「閉鎖型粉刺（白頭粉刺）」兩種。

A.     開放型粉刺：指毛孔的開口部位因為氧化變黑，形成黑色的硬化狀態，看起來就像是一顆顆的小黑點。

B.     閉鎖型粉刺：指皮脂囤積在毛孔內完全阻塞出口，最常出現在下巴部位，外表一摸就會感覺到有一硬塊，一但閉鎖型粉刺發炎，因為沒有出口，往往會變大鼓起形成膿皰。

3.     發炎產生：

有一種細菌平時就存在於皮膚上，叫做痤瘡桿菌(我都簡稱為痘痘菌)，基本上它不是什麼壞菌，對維持肌膚表面的平衡有很大的作用。但當老化的角質阻塞了出口，影響皮脂出入毛孔的正常流通性時，累積的皮脂便成為痘痘菌的營養來源，開始大量繁殖引起發炎，形成表面紅腫的面皰。

4.     正邪相爭，形成膿皰：

當痘痘菌大量增加時，我們身體的免疫系統就會開始攻擊這些細菌，我們的毛孔內就像個戰場，充滿著白血球和細菌戰鬥後留下的屍體，也就是化膿。這時皮膚外表看到的不只是紅腫發炎的情形，還會有著白色的膿皰，醫學上稱為「膿皰型痤瘡」。

5.     發炎戰場延伸，擴大到毛孔四周：

當痘痘菌跟白血球拼個你死我活，難分難解時，有時會擴大戰場，牽及週遭毛孔組織的發炎，並伴隨著疼痛感，摸起來會有熱熱硬硬的感覺，同時橫跨好幾個毛孔，這就是「囊腫型痤瘡」。

6.     化膿破裂或自行吸收：

發炎後的痘痘會將膿排出體外，若過於深層，則會慢慢在毛孔內自行吸收。

7.     戰場的遺跡，形成痘疤：

凡走過必留下痕跡，痘痘也是，痘疤的嚴重度視病程而定，也會隨著個人體質的好壞留下不同的變化。