張若偉中醫師婦科醫美調養日記

中西醫結合生殖治療系列6－性腺功能低下症難受孕，中西醫合併治療自然懷孕！－案例分享（17）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

性腺功能低下症難受孕　中西醫合併治療自然懷孕

在前一篇文章中，我向姊妹們介紹了性腺功能低下症，並提到患者Ｌ小姐，必須長期服用荷爾蒙，才會有月經報到，西醫診斷認為，她的情況很難自然懷孕。L小姐來找我時，直接表明想透過中醫調養使月經來潮、自然受孕，不再仰賴西藥。

還記得當時，我很誠實的告訴Ｌ小姐，這種情況很難單靠吃中藥就有月經。不過，Ｌ小姐是我診所護理師的朋友，她非常相信我，堅持跟著我試試看。看著Ｌ小姐這麼堅持，我也不忍心拒絕，決定陪伴她一起努力。

西醫荷爾蒙來月經　中醫調體質助懷孕

於是，我替L小姐開立水藥，她連續服用了兩個月經週期以後，月經還是沒有來，顯示我當初的提醒是正確的，因為中醫的強項本來就不是在使用荷爾蒙調理；在這方面，西醫的藥物治療確實有其優越性。因此，我告訴Ｌ小姐，不必那麼堅持只看中醫，畢竟懷孕的前提是先有月經，建議她還是回去服用西醫的荷爾蒙，但我會幫她調理體質，助她一臂之力！

Ｌ小姐按時服用荷爾蒙之後，月經馬上準時報到，令人驚喜的是，竟然下一個週期她就自然懷孕了！後來也順利生下一個男寶寶，健康又可愛，我也很替她開心。除了服用荷爾蒙，L小姐還有配合西醫照超音波，檢視卵泡狀態，因此能把握排卵期與老公行房，成功受孕。

閉經症狀虛實夾雜　中西醫合作成功治療

除了西醫荷爾蒙的幫助，L小姐能一舉得子，中醫的調理更是關鍵因素。性腺功能低下症造成的無月經現象，中醫稱之為「閉經」，早在中醫古籍中就有記載，稱之為「女子不月」、「月事不來」、「血枯經閉」等，而中醫將閉經的原因分為虛症、實症兩種。

虛症指的是肝、腎、氣、血、精這幾個要素的不足，尤其中醫的肝、腎與生殖能力息息相關；實症則是指體內有邪氣阻隔，導致經脈不通。不過，臨床上大部分患者的症狀都是虛、實夾雜，兩者都需要處理。

L小姐的虛症，也就是荷爾蒙不足的現象，適合由西醫處理（服用荷爾蒙藥物），中醫則負責處理實症，也就是排除體內廢物的干擾。這次，我替L小姐開立的水藥，主要功能在於排除身心靈各方面的阻礙物，藉此調整體質，提高L小姐對荷爾蒙藥物的接受效率，並提升卵泡的品質，增加受孕機率。

同時，L小姐的先生也一起配合中藥調理，確保精子品質無虞。就這樣，L小姐的體質改善之後，很快就懷上寶寶，她的主治西醫師也相當開心。受孕之後， L小姐的體質有打好基礎，她的整個孕期都很順利。由此可見，性腺功能低下症的治療很適合中西醫合作，可以增加自然懷孕的成功機率，姊妹們想要自然懷孕，還是很有希望的。                                                                 

中西醫各有所長　實話實說體貼病患

除了L小姐，我還碰過一位年僅22歲的女大學生，由媽媽陪同來看診，女大生的媽媽一見到我，就用懷疑的眼神給我出了個考題：「張醫師，我女兒的月經都不準，你能把她治好嗎？」問診之後，我馬上發現，這位女大生很有可能是性腺功能低下症的患者，月經不是不準，而是根本不會來！

因此，我告訴這對母女，性腺功能低下症的治療不能只靠中醫，還是必須跟西醫配合，按時服用荷爾蒙，月經才能準時來潮，但中醫有助於減緩服用荷爾蒙的副作用，並且調理「好孕體質」，未來想要生寶寶時，不妨再搭配中醫調養。

此時，女大生的媽媽才拿出女兒的病歷，表示女兒國中時，就確診為性腺功能低下症，她帶著女兒看遍許多名醫，結果卻一再讓人失望。這位媽媽一改剛才的態度，客氣的對我說：「張醫師，你很實在，你是第一個告訴我們實話的醫師。」

不熬夜好心情　清淡飲食和緩運動

除了接受中西醫治療，提醒性腺功能低下症的姊妹們，平日可以多多保持以下的生活習慣，對整體生殖功能的改善，絕對有加分效果喔！

1.保持正常時間作息、不要熬夜。

2.避免辛辣、咖啡因等刺激性飲食。

3.不要從事馬拉松式的極限運動。

4.平時保持樂觀開朗的好心情。

中西醫結合生殖治療系列5－老天爺開了個玩笑！「性腺功能低下症」導致的不孕！

張若偉中醫診所       張若偉中醫師／撰文

服用荷爾蒙才有月經　性腺功能低下症造成不孕

不孕症是現代人的文明病，也是我看病的專長領域，在這些年的經驗中，很幸運地我也幫助許多姊妹升格為幸福媽咪。在治療過的案例中，除了因婦科功能不佳或年紀太大導致的不孕外，我還遇過「性腺功能低下症」的患者，西醫認為需要透過生殖醫學才有機會當媽咪。什麼是性腺功能低下症呢？讓我為姊妹們細細道來。　

性腺功能不足　女性無自然月經

我們的生殖系統仰賴「激素」，也就是俗稱的荷爾蒙來運作，在激素的正常分泌之下，才會擁有第二性徵與生育能力。激素由性腺（男、女性的生殖系統）所分泌，性腺功能低下症就是性腺的功能不足，導致激素不足，進而影響生殖功能。

性腺主要有三種功能，分別為：分泌性激素、分泌促性腺激素以及製造生殖細胞（精子或卵子）。如果罹患性腺功能低下症，第二性徵不會明顯，女性的胸部不會隆起，月經也不會來潮，也就缺乏生育能力。

性腺功能低下症分類多　非每一種皆可治癒

性腺功能低下症可分為先天、後天兩種，先天性的性腺功能低下症大多是遺傳或罕見疾病，如：透納氏症所造成。後天的性腺功能低下症則原因不明，往往是青春期時月經遲遲沒來，才會前往醫院檢查並確診。

性腺功能低下症通常對激素分泌與生育能力都有影響，如果是影響激素多於生育，還有治療的可能性，姊妹們仍有機會懷孕生子；若是影響生育多於激素，則往往無法治癒。

根據性腺功能低下症對生殖系統的破壞程度，還可以再做出不同的分類。其中，若是腦下垂體有缺陷，垂體功能就會衰退，進而影響卵巢、子宮的運作，而子宮又會回饋荷爾蒙至下視丘，下視丘再影響腦下垂體，形成一個迴圈不斷惡性循環，最後影響生育。

荷爾蒙治療　副作用多

一旦確診為性腺功能低下症之後，西醫的治療方式是給予荷爾蒙藥物（雌二醇與黃體素），讓姊妹們的月經按時來潮，也才有生殖機會。換句話說，性腺功能低下症的患者，必須長期服用荷爾蒙，月經才會報到；一旦停藥，就沒有月經。

不過，長期依賴荷爾蒙的結果是，月經雖然來了，卻不一定有排卵；即使排卵，卵子的品質也不一定合格，自然懷孕的難度還是很高。

而且，長期服用荷爾蒙常引起倦怠、水腫、不適等副作用，也容易導致卵巢早期衰竭、提早老化。不過，若連續三個週期以上沒有月經來潮，長期下來也會造成卵巢功能衰退。因此，在「兩害相權取其輕」的考量之下，患者們必須配合西醫治療，適度服用荷爾蒙藥物。

患者要求中醫調理　盼月經來潮自然懷孕

在多年的行醫生涯中，我治療過一位性腺功能低下症的Ｌ小姐，30多歲的她是一家生技公司的業務，經常在國內外出差，工作十分操勞，平時就有容易中暑、冒冷汗的症狀，甚至還會突然昏倒，身體相當虛弱。

Ｌ小姐是先天性的性腺功能低下症患者，卵巢功能正常，但腦下垂體分泌的促性腺激素不足，因此無法正常排卵，從十幾歲開始服用荷爾蒙。直到適婚年齡時，主治西醫師告訴她，這種情況不太可能自然懷孕，建議她進行試管嬰兒，比較容易生下寶寶。不過，Ｌ小姐希望透過中醫調理，用比較自然、溫和的方式幫助月經正常，進而懷孕生子，因此來找我看診。

究竟，中醫有沒有辦法治療性腺功能低下症造成的不孕？患有此症的姊妹們，應該看西醫還是中醫呢？我將在下一篇文章中揭曉，並提供兩個實際案例輔助說明，敬請期待！

中西醫結合生殖治療系列4－輕忽感冒釀免疫型不孕？中醫調理免疫功能戰勝不孕－案例分享（16）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

我在上一篇文章中與大家談到，長期輕忽感冒容易導致自體免疫失調，落下不孕的病根，成為目前很多女孩子難以生育的原因。在這篇文章，我會詳細跟大家解釋其中的緣由，並分享中醫成功調理的案例，給同樣為不孕所苦的姊妹們加油打氣！

火氣旺盛兩敗俱傷　痰瘀體質破壞免疫

前一篇文章說明：當免疫系統因長期休息不足而受損後，身體為了加強防護功能，就會產生能量更強的假性「火氣」抵抗外侮；雖然可以打敗敵人，卻也會喪失免疫力的平衡傷害身體，形成兩敗俱傷的局面。

姊妹們可以想像一下，某個地區經過戰火肆虐以後，現場肯定是斷垣殘壁、一片狼藉，若想恢復往日榮景，肯定需要耗費很多力氣。當人體長期火氣旺盛，會形成痰、瘀等病理產物，就好像廢墟的戰場一般，使得身體健康每況愈下，免疫系統也要消耗很多的能量才能恢復平衡。

隨著痰、瘀等阻塞物越來越多，火氣也就越來越大，免疫系統在不斷耗損之下，最終走上崩壞一途，只要受到一點刺激就火力全開，不分敵我通通消滅！這就是「自體免疫疾病」的由來，也是免疫型不孕症的開始。

養肺對抗外風　清除痰瘀調節免疫

這個棘手的情況，中醫是怎麼治療的呢？我認為，調理免疫問題必須從「肺」開始，因為中醫認為：外邪入侵（傷寒或是中風）首先傷害體表，也就是身體的第一道防線，若能利用中醫「肺主皮毛」、「肺主一身之氣」的概念，在專業調理下養好肺氣，就能增加對抗外邪風寒的能力。以下就跟大家分享一位免疫失調的不孕症姊妹成功懷孕的調養案例。

CY小姐是一位從事高科技產業的現代女性，她看上去一臉倦容，而且臉色蒼白、虛弱、缺乏元氣。原來，38歲的她經歷3次試管嬰兒療程都沒有成功，轉而諮詢風溼免疫科後，才發現有甲狀腺低下的問題。

我仔細看了她提供的西醫檢查報告，發現她的甲狀腺激素T4還算正常，但是甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）與甲狀腺球蛋白抗體（ATA）都屬異常，雖有服用西藥控制，但距離成功受孕似乎還差臨門一腳。

我再觀察她的基礎體溫表，發現高溫期表現勉強及格，但就是無法受孕，可見確實是免疫功能在搞怪，導致每次受精卵著床都失敗。於是，我利用中藥替她調節免疫能力，改善濕、瘀、虛、寒的體質，幫助她漸漸調節了免疫機制。

之後過了幾個月，就傳來CY小姐成功受孕的好消息，並順利生下了可愛的寶寶！

找出不孕確切原因　搭配中醫改善免疫

其實，在我多年的看診經驗中，像CY小姐這樣的案例相當多，很多長年不孕的姊妹，會將試管嬰兒失敗的原因歸咎於自己的年齡太大。雖然這的確是主要的原因，但也有許多姊妹是免疫功能異常引起的不孕。

因此，建議在排除功能性不孕、器質性不孕、精蟲排斥、染色體異常等問題後，可以諮詢風溼免疫科，確認自己是否有自體免疫疾病的狀況，再進行個別化的中醫體質調理，可收事半功倍之效，讓寶寶早點報到！

除此之外，女性朋友們平時也要懂得照顧自己，才能加速免疫功能的恢復，尤其要從避免經期感冒開始做起。

平日做好保暖工作　避免經期反覆感冒

月經來潮時，為了供應子宮所需，全身的氣血都會往下走，造成頭頸部缺乏保護。如果姊妹們又不注重保暖，像是衣著清涼、常吃冰冷飲食，甚至熬夜而被半夜寒氣所傷，都會增加受寒的機會，使頭頸部在生理期更容易受外風影響，引起流鼻水、咳嗽等感冒症狀。

生理期的時候，女孩子的身體本來就比較虛弱，但很多姊妹感冒時都沒有好好休息，加上經期一結束，就好像籠中鳥重獲自由一般，馬上恢復吃生冷食物等壞習慣，長期下來就容易埋下自體免疫疾病與不孕症的病根。

因此，姊妹們平時一定要注重保暖，尤其月經期間忌吃生冷食物，還要加強腹部熱敷。天天保暖子宮，避免感冒受寒，自然可以維護免疫功能，遠離不孕！

備註：

像CY小姐這樣的免疫型不孕症，常常同時需要生殖醫學科、免疫風溼科和中醫調理的合作，才能突破治療的瓶頸，順利懷孕和生產。我的患者提供了她們曾經就診的免疫風溼科醫師名單，希望我能放在部落格，給想要求子的姊妹朋友當作參考。希望姊妹們在醫師們的悉心調理之下，都能早日成為幸福的媽咪！

以下按照醫師姓名筆劃順序編排：

全以祖醫師（國泰醫院）

杜昀真醫師（台安醫院）

陳信華醫師（台中榮總）

謝松洲醫師（台大醫院）

蔡明翰醫師（北市立聯醫仁愛分院）

中西醫結合生殖治療系列3－不孕症找不出原因，原來是自體免疫惹的禍！

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

懷孕困難可說是現代社會的文明病，現代醫學統計發現，習慣性流產的患者再次流產的機率高達60%以上，還有些姊妹已進行多次試管嬰兒，卻遲遲無法成功，讓求子心切的她們深受打擊。經由婦產科轉介，不少姊妹在免疫風濕科進行檢查後，才發現原來是免疫系統出了問題！

諮詢風濕免疫科　揪出不孕禍首

在一般人的印象中，只有罹患類風濕性關節炎的中、老年人才會去看免疫風溼科；但事實上現在有越來越多習慣性流產，或是試管嬰兒失敗的姊妹們，都是在這裡檢查出免疫功能的異常，進而找出她們難以受孕的關鍵。

罹患自體免疫疾病　凝血異常容易流產

正常的自體免疫系統會對抗病菌等外來的入侵者。但如果是因為體質的關係，或是後天環境的誘發，自體免疫系統出現異常，就會變得「敵我不分」，開始攻擊自己的身體，導致乾癬、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病。

姊妺們罹患自體免疫疾病後，體內會產生不正常的抗體，造成凝血功能異常，進而產生血栓。因此，姊妹們在懷孕之後，胎盤的血管就容易堵塞而失去功能，胎兒無法獲得氧氣和養分，最終導致流產。

現代醫學目前發現：許多不孕症患者難以受孕，或是習慣性流產（懷孕20週以內流產超過3次），很可能是肇因於自體免疫系統疾病引起的凝血功能異常，而常見的疾病有以下三種：

1.紅斑性狼瘡（SLE）：症狀包含不明原因的發燒、起紅疹、掉髮、肌肉痠痛、食慾不振等，變化性很大，通常需要接受「抗核抗體」（ANA）的檢測才能確診。用藥方面，西醫主要使用類固醇或免疫抑制劑（比如：奎寧）治療。

2.抗磷脂質抗體症候群（APS）：磷脂質是細胞膜的成分，當體內產生不正常的抗體，就會阻礙磷脂質的功能，導致血液容易凝結，也可能造成受精卵著床失敗或是胎兒發育不全。患者需接受「抗心脂質抗體」的檢測，治療上常用阿斯匹靈、肝素、免疫球蛋白等藥物。

3.甲狀腺功能異常：因自體免疫系統異常，產生不正常的甲狀腺抗體，造成甲狀腺功能低下。檢驗項目包含甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO），甲狀腺球蛋白抗體（ATA）、甲狀腺激素T3、T4，以及Protein C、Protein S、D-D dimer等抗凝血因子的數值。

長期輕忽感冒　破壞免疫系統

許多患有以上疾病的姊妹們，來診所找我之前，都已經接受西醫治療一段時間，但因為肚子還是沒有好消息，希望可以同時搭配中醫調養，早日戰勝不孕。這些姊妹常問我：「張醫師，為什麼我的免疫力失調，甚至還罹患這些疾病呢？」這個問題，就要從中醫的「風邪」說起了。

我從多年的臨床觀察發現，很多姊妹的免疫力失調，往往是長期輕忽感冒造成的。現代人生活繁忙，感冒時只吃成藥應付，症狀稍微減輕後，就繼續工作操勞，身體缺乏足夠的休息，還來不及復原，又繼續耗損！

風邪入侵耗損身體　落下不孕病根

從中醫來看，感冒就是「中風」（中了風邪），而「風」是百病之長，它會開啟經絡的門戶，將外界的寒、熱等邪氣帶入體內。此時，身體會啟動免疫機制對抗外邪，但若我們長期休息不足，免疫系統也會跟著受損，身體為了繼續維持防護功能，就會透支產生應付一時狀況的「火氣」，但這個「火氣」是假的，是失去免疫力平衡的代價而來的。最終會形成容易生病、過敏的體質，甚至落下不孕的病根。

那麼，如果這樣的體質已經形成，影響了生育大事，該怎麼辦呢？我在多年的臨床經驗中，也幫助許多免疫失調的姊妹們成功克服不孕難題。欲知真實的中醫調理案例，且聽下回分解！

中西醫結合生殖治療系列2－中醫調理幫助身體年輕，配合西醫生殖爐火純青－案例分享（15）

張若偉中醫診所         張若偉中醫師／撰文

為了一圓求子之夢，很多不孕症患者們長年奮戰，不斷接受人工、試管療程，尤其是已近不惑之年的姊妹們，內心更是焦急。身為一個中醫師，我在臨床上發現：雖然我們沒辦法改變實際的歲數，卻可以經由調理減少身體的年齡，增加受孕的機會，而這正是中醫生殖調理的優勢。

在上一篇文章中，我為大家說明了西醫與中醫治療不孕症的差異，西醫偏向於使用手術和荷爾蒙改變人體狀態，而中醫擅長從體質的根本調養，透過「回復年輕」來提升懷孕成功的機率。

年齡太大難取卵　中醫調理助年輕

大家都知道，年齡是女性的大敵，女人35歲的生育能力，只有25歲的一半！若等到40歲才嘗試懷孕，辛苦程度可想而知。許多不孕症醫師就常遇到患者年紀較大而難以取卵的困境，即使接受高劑量的荷爾蒙刺激，效果也是不甚理想。

不過，我從大量的臨床經驗發現，在適當的中醫調理之下，可以幫助患者「年輕」5歲左右，這對40歲的姊妹來說已彌足珍貴，因為讓身體回到35歲的狀態，生育能力就可以提升許多！這時再搭配西醫的治療，成功機率就會增加不少，而H小姐就是一個成功案例。

嚴重卵巢早衰　中醫回復活力幫助受孕

H小姐從事操勞的科技業，經常輪班，生活作息不正常，熬夜晚睡是家常便飯。多年下來，H小姐出現嚴重的卵巢早衰，來找我看診的時候，已經有2次試管失敗的經驗，卵巢衰竭之嚴重，更是到了2年內就會停經的程度，月經週期也比較亂，這讓一直想當媽咪的她非常緊張！

幸好，經由細心調理，加上H小姐的努力配合，她的卵子品質「年輕」了不少，第3次試管很快就成功了，現在已經生下一個健康寶貝，還想再懷第二胎！

中西醫治療不衝突　中醫調理好孕體質

事實上，中醫和西醫在不孕症的治療上各有所長，如果能合併治療、分工合作，可以幫助很多患者提升受孕的機率。那麼，什麼時候開始中醫調理比較適合呢？一般可以分成3種情況：

1.西醫檢查沒有任何問題，也沒有西醫治療經驗，希望中醫調理後能自然懷孕。

2.西醫檢查沒有任何問題，已接受人工或試管治療，但效果不理想，希望配合中醫調理幫助懷孕。（這就是H小姐的情況）

3.西醫檢查發現卵巢或子宮有器質性的病變，須接受手術，希望在術後接受中醫調理，增加日後受孕機會。

無論是上述情況的哪一種，都可以接受中醫調養，尤其是第2種類型的姊妹，特別適合搭配中醫治療。如果屬於第3種情況，有子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮沾黏、子宮內膜異位、輸卵管阻塞、巧克力囊腫等器質性的病變，我建議還是要接受手術治療，並在手術後配合中醫調養體質，以達到事半功倍之效。

特殊不孕症類型　配合中醫提高成功率

除此之外，我還遇過一些比較特別的不孕案例，也很適合接受中、西醫合併治療，像是免疫型不孕症、先天性荷爾蒙不足、染色體基因異常或缺陷等。

其中，免疫型的不孕症患者越來越多，常有甲狀腺或血栓的不正常狀況，或是因精蟲排斥造成精卵無法結合。

至於先天性荷爾蒙不足的患者，因為天生缺乏女性荷爾蒙的緣故，無法保有正常的月經週期。我遇過沒有辦法自然來月經的患者。幸運的是，在中醫調理和西醫荷爾蒙的幫助之下，這些姊妹還是順利的懷孕生子了！

另外，染色體異常的狀況，則是容易在懷孕初期因寶寶停止生長而流產，這種情況可以透過西醫的篩選技術，先行確認受精卵是否健康。不過，由於基因配對的機率因素，一年往往只能取到幾顆正常的受精卵，患者必須長期接受荷爾蒙藥物對取卵的刺激，身體很容易老化。因此，搭配中醫調養體質回復青春，合作達到「一加一大於二」的效果，在求子之路上會走得更順遂。

了解中、西醫學治療不孕症的各自優勢後，姊妹們不難發現，中、西醫合併治療對患者其實有很多的好處。如果有體質上的不足，或是人工、試管多次失敗的經驗，我的建議是配合中醫生殖調理，就會出現意想不到的好孕驚喜！

備註：

很多來找我看診的不孕症姊妹們，在接受中醫調理的同時，也因為一些特殊的狀況，必須進行西醫的人工、試管療程，不少患者都會交流心得、互相鼓勵。為了幫助同樣不孕的朋友們在就醫上有更多的選擇，許多熱心的患者匯整了她們曾經就診的西醫師名單，希望我能放在部落格，給想要求子的姊妹朋友當作參考。台灣優秀的中、西醫師真的很多，希望姊妹們在醫師的細心治療之下，都能早日成為幸福的媽咪！

以下按照醫師姓名筆劃順序編排：

王家瑋醫師（王家瑋婦產科診所）

王懷麟醫師（送子鳥生殖中心）

王馨世醫師（林口長庚醫院）

江俊明醫師（健安婦產科）

呂衍孟醫師（台安醫院）

李世明醫師（中山醫院）

李茂盛醫師（茂盛醫院）

李國光醫師（馬偕醫院）

李新揚醫師（台北榮總）

胡玉銘醫師（馬偕醫院）

翁紹評醫師（愛群中西醫診所）

許世賓醫師（許世賓婦產科）

曾啟瑞醫師（北醫）

陳美州醫師（台大醫院）

陳信孚醫師（台大醫院）

陳思原醫師（台大醫院）

陳俊凱醫師（祈新婦產科）

陳啟煌醫師（北醫）

黃泓淵醫師（林口長庚醫院）

黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所）

楊鵬生醫師（北醫萬芳醫院）

趙光漢醫師（台大醫院）

劉志鴻醫師（劉志鴻婦產科診所）

劉忠俊醫師（劉忠俊婦產科診所）

黎惠波醫師（中山醫院）

盧凡醫師（艾微芙國際生殖醫學中心）

錢紫貴醫師（惠生婦產科診所）

賴興華醫師（送子鳥生殖中心）

魏曉瑞醫師（台安醫院）

中西醫結合生殖治療系列1－其實，中西醫結合治療不衝突！中醫平衡身心調理不孕症

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

現代人無論男女，結婚時間都比較晚，平均年約30歲才踏入婚姻，通常還會過上幾年有如「神鵰俠侶」般悠閒的兩人世界，直到35歲左右才開始打算生孩子。由於生育時間較晚，許多夫妻就會在這個時刻遇上不孕的問題，從此展開辛苦的求子之路。

西醫求子失敗　尋求中醫調理

面對生育困難，一般人大多會先接受西醫檢查，並進行人工受孕或是試管療程，治療結果不理想後才會再尋求中醫協助，因為此時患者的年紀更大，很多姊妹們都已逼近40歲大關，不孕問題處理起來更加棘手。雖然如此，但不要灰心，我在臨床上結合很多中、西醫同時治療，最後順利當上媽咪的案例！

西醫治療優勢　善用手術荷爾蒙

說起不孕的治療，中醫和現代醫學有很多不同的特色，現代醫學的優勢是利用檢查報告後的結果，經由手術和賀爾蒙來幫助患者。女性朋友們如果有子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮內膜異位等器質性的病變，西醫會以手術直接移除病灶；若是體內荷爾蒙不正常，則以女性激素的藥物來改善。

子宮環境不良　受孕後仍小產

如果還是不行，就用人工受孕或試管嬰兒的療程來取代性行為的部分過程，增加受孕機率。現代醫學的強項在於促進精卵結合，不過，受精卵在子宮內著床之後，還要順利地成長、茁壯，才能發育成健康的寶寶來到人間。

在這過程中，不少姊妹們因為子宮環境不佳，例如子宮內膜的血液循環不良，或是孕期對荷爾蒙的表現性較差，難以滿足胎兒的營養需求，因而發生小產的憾事。從西醫的角度來說，或許這是母體和胎兒間的自然淘汰，但從中醫的角度來看，卻還有許多調理和改善的空間。

西醫善用荷爾蒙　中醫治本不衝突

我在多年的看診經驗中發現，很多不孕症的姊妹們對中醫並不排斥，卻擔心在西醫荷爾蒙的治療之下，若同時服用中藥，會產生藥物上的交互作用。其實，中醫對不孕症的治療是從體質的差異性來調理，而不是給予荷爾蒙性質的中藥，與西醫的生殖療程並不衝突。關於這點，我就與王家瑋醫師請教過，並有著相同的共識。

說得更清楚一點，西醫是利用女性激素來改變患者體內的荷爾蒙狀態，因此需要服用排卵藥、打排卵針、破卵針等等，同時運用精卵結合技術來增加受孕機率。針對不同的患者，在用藥劑量和植入方式上會有所調整。

而中醫治療的核心價值是「辯證論治」，根據每個患者體質的不同，給予不同型的藥物調理，其中很多的藥物甚至完全沒有荷爾蒙的作用！另外，還會搭配針灸、薰臍、推拿等物理治療的方式，端看每個姊妹們的狀況而定，並不是只要遇到不孕症的患者，就直接給予荷爾蒙，這是中醫與西醫在治療上最大的不同。

中醫平衡身心靈　增強西醫治療效果

除了對證下藥外，取之於自然的中藥還有一個有趣的地方，就是每種藥物都有自己的個性和功用，就好像古時候行軍打仗一樣，大將軍會根據每個士兵的功能來布陣，讓弓箭手、盾牌手、步兵等人各司其職，才能合力制敵。我在中藥的應用上也是一樣，透過不同藥物的搭配，針對姊妹們各自的體質加以調理，往往可以增強西醫治療的效果。

其實，中醫是一門「能量」的醫學，每一次的把脈、問診、治療，都在增進醫者與患者間的接觸和交流，讓診間充滿溫暖，正面能量不斷循環。我總認為，真正好的中醫調理不僅是能治病，更能幫助患者達到身心靈的平衡，進而悄悄年輕，減少身體年齡的壓力，而這也是我治療不孕症的重要方法之一。

「年齡」確實是女性生育的絆腳石，也是很多不孕症姊妹們難以抵抗的問題。那麼，身體年齡到底該怎麼改變？又有哪些疑難雜症的不孕類型適合中西醫結合調理呢？下一篇就要和大家分享一位科技業姊妹的真實案例，且聽下回分解！

不孕症的治療系列39－月經失調又缺乏經期保養，容易留下虛寒病根！－案例分享（14）

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

在之前的文章，我跟大家說明了正常月經的特色，以及月經不規則容易影響生育的問題。今天這一篇，我想跟大家分享一位患者找我調理月經的案例，還有女孩子在月經期間的保養方法，讓姊妹們更懂得愛護自己，同時減少日後的不孕風險。

現代的年輕女性，大多數都投身職場，很多人的工作能力也很強，表現常常比男生還棒。擁有工作成就是好事，不過，也有許多姊妹因為工作負擔過重而影響了身體健康，最明顯的症狀，就是月事沒有按時來潮。

工作過勞飲食不忌　氣血不足月經失調

LM小姐是一名品管人員，經常需要輪班，不但作息不正常，有時甚至日夜顛倒，工作壓力也很大。LM小姐常常體力透支、用腦過度，飲食上又不忌口，特別喜歡吃冰冷的飲食。

就這樣，LM小姐的月經開始不規則，有時候30天來一次，有時候40天才來一次，搞得自己都摸不著頭緒。LM小姐第一次來診間找我的時候，我就發現她的臉色很暗沉，看起來十分疲勞，診斷之下發現，明顯有氣血不足的現象。

基礎體溫表現端倪　未排卵且體溫偏低

雖然工作繁忙，LM小姐還是很渴望生孩子、當媽咪。要實現這個願望，當務之急就是調理身體，讓月經週期恢復正常。我除了替LM小姐開立中藥處方，也請她每天記錄基礎體溫，畫成一張基礎體溫表，從其中可以清楚地看出每次月經週期的變化，以及是否排卵。

剛開始，LM小姐雖然月經來潮，卻根本沒有排卵；調養之後，可以正常排卵，但高溫期仍不夠穩定，而且體溫偏低，這代表她體質偏寒。不過，再經過一段時間的調理，LM小姐的月經就正常許多，而且很快就成功懷孕！現在的她已是個幸福的媽咪。

經期習慣性感冒　恐落下不孕病根

回過頭來，說起不孕和月經之間的關係，除了因「沒有排卵」或是「週期不規則」導致懷孕困難，我還從多年的行醫經驗中發現，每次生理期都出現習慣性感冒，也是影響女性不孕的一大因素！

許多女性朋友很容易在月經期間著涼、受寒，而中醫認為「風是百病之源」，風邪入侵後引起感冒，如果又沒有妥善處理，身體的各種代謝廢物就會瘀積在體內，長期下來造成免疫力低下，可能就會落下後續不孕的病根，也就是所謂「免疫型的懷孕障礙」，關於這部分的免疫懷孕問題，張醫師會在之後「不孕症的中西醫配合治療」文章中再作詳述。

生理期保養三重點：保暖、降火氣、不久站

因此，姊妹們在每次生理期都要好好保養，才能保障身體健康和生育能力。至於保養的方法，我特別強調「保暖」、「避免火氣大」、「避免久站」這三個重點，詳細的說明請大家繼續往下看：

1. 保暖

(1) 少吃冰涼、寒性飲食：包含瓜類、筍類、菇類、金針、空心菜、白菜、白蘿蔔、人工豆類及各式飲料、冰品等。

(2) 選吃溫和蔬果：像是蘋果、芭樂、葡萄、小櫻桃、柳丁、A菜、菠菜、芥藍菜、高麗菜、地瓜葉、青花椰菜、青椒、紅杏菜、紅蘿蔔、各種天然豆類。

 (3) 熱敷腹部：以電熱毯熱敷，平日30分鐘為單位，熱敷子宮部位(肚臍以下的小肚肚) 和腰、背。要注意的是，一覺得熱就換部位熱敷。月經來時熱敷單位可以延長至1小時，每日次數不限，越多越好。

(4) 其他：夜間少外出、洗頭一定要吹乾、鼻過敏的人多戴口罩。

2. 避免身體有火氣

 (1) 忌燒烤、油炸、刺激的飲食：包含過量的咖啡、茶、酒、香菸。

(2) 除冬天容易體寒外，偶吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞就好。

(3) 避免熬夜、緊張、壓力。

3. 避免久站、不搬重物、不宜運動

不孕症的治療系列38－月經不規則真擾人，置之不理當心代誌大條啊!

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

很多女孩子都有月經不規則的問題，有時許久不來，來了卻又久久不去，令人相當煩惱。但是，不少姊妹們並沒有正視這個問題，殊不知，月經恰恰反映了女孩子每個月身體的健康狀況，如果置之不理，很容易產生影響生育能力的疾病。

月經應規律來潮  保障健康生育力

中醫婦產科分為「經、帶、胎、產」四個部分，其中「經」指的就是月經。現在女孩的初經大多在11、12歲開始，停經時間約是49至52歲之間；這樣算起來，月經陪伴女性的時間長達40年，對生育和健康的影響相當大。

古代稱月經為「月信」，從字面上就顯示了經期應該每月固定來潮的意義。我們知道，月亮有陰晴圓缺，海水有潮起潮落，女性的月經也應該如同大自然一般，規律變化、周而復始。

古人早在《女科正宗》裡說過，子嗣綿延的關鍵就是「男精壯而女經調」。因此，月經是否規則，與生育能力息息相關。那麼，正常的月經有哪些特色呢？

1. 經血量：每次約50~80c.c.。

2.月經週期：多數女性是28天左右，但每個人稍有不同，少數人甚至固定三個月或半年才來一次。

3. 行經時間：一般月經持續時間是3~7天。

除了以上標準，判斷女性月經是否正常，還要觀察其顏色(鮮紅或暗紅)、質地(稀薄或濃稠)，另外還要注意月經是否有「遲到早退」，或是伴隨分泌物、腹痛的情況。如果在經期之外出血，更要提高警覺。

豐潤子宮提供養分　月經正常方能孕育生命

那麼，月經又是怎麼形成的呢？從現代醫學來講，子宮內膜受到荷爾蒙影響，其中的小動脈增生，內膜因而增厚，為懷孕做好準備；如果此時沒有受孕，子宮內膜就會剝落，排出形成月經。

若從中醫角度來看，當「天癸」來到(荷爾蒙的影響出現)，「腎精」開始作用，五臟六腑的氣血(體內精華)會透過「沖脈」下注「血海」，豐潤「胞宮」(子宮)；若沒有懷孕，胞宮就會汰舊換新，排出老舊物質而形成月經。

所以，我們可以把子宮想像成一片土壤，平日身體會以各種營養物質灌溉土壤，使之肥沃，為將來孕育種子(生命)做好準備；這就好像尼羅河定期氾濫，為周邊區域帶來沃土，使農作物豐收一樣。

因此，中醫認為，月經週期是身體豐潤子宮的過程，如果月經按時來潮、順利排出，代表身體機能良好，子宮健康(土壤肥沃)，懷孕後將有足夠的養分孕育生命(種子發芽)，並且成長茁壯。

如果子宮機能不佳(土壤貧脊)，不但受孕較困難，懷孕後也較容易流產(土壤鬆動流失)。因此，月經不規則的問題應妥善處理，才能擁有健全的生育能力。

少女初經不規則　用腦過度常是主因

無論是少女或成年女性，都有可能發生月經不規則的現象。初經來潮不久的女孩子，生理期可能久久才來一次，或是一次就來很久，這往往是卵巢尚未完全成熟、子宮收縮能力不佳的關係。此外，還有一個很重要的原因，就是少女正值求學階段，常因課業壓力而用腦過度。

中醫所說的生殖能力與「腎」有關，而腎主髓、主腦，腦部又是許多重要經絡的匯聚之處。因此，用腦過度的時候，身體的氣血(營養物質)就會優先送往腦部，造成下半身空虛，腎也缺乏養分，就會造成初經不穩定。

我從多年的看診經驗中發現，學業成績越好的女孩，月經週期往往就越亂。除了用腦過度，熬夜、愛吃冰涼飲食也是影響初經不規則的原因。

成年女性月經不調　作息飲食影響大

至於成年女性，則是容易發生月經提前或晚來的情況，大致可以分成以下四種類型：

1. 月經提前、經血偏少：患者火氣大，腎水不足，往往是熬夜、作息不正常、愛吃辛辣燥熱的刺激性飲食造成的。

2. 月經提前、經血偏多：患者因年輕氣血充沛，經血量會稍多，如果沒有不適，繼續追蹤觀察。

3. 月經晚來、經血偏少：患者屬於虛證中寒、瘀的體質，經常是氣血不足、營養不良引起的，調理上以去瘀散寒、補足身體的氣血、養分為主。

4. 月經晚來、經血偏多：這種情況比較少見，但仍有少數案例。

無論是哪一種類型，如果月經常常不規則，就要趕快找出原因、對證下藥。透過中醫的藥物調理和日常保養，是調整身體機能和月經正常的良好選擇，千萬不要「能忍則忍，一忍再忍」，撐到最後壞了身子，也耽誤到生育大事！

不孕症的治療系列37－砍油不砍肉！拒絕大叔身材，正確瘦身找回型男自信

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

「發福」不再是中年人的特徵，瘦身也不只是女性的專利。張醫師從大量的看診經驗裡發現，很多男性年紀輕輕，卻已經有個歐吉桑的啤酒肚，臃腫的身材也掩蓋了他們其實相當俊俏的外型，真的有點可惜！

男人肥胖容易不孕　缺少魅力更沒自信

說起肥胖，不僅是外貌的問題，對身體的負面影響更是不少；除了大家熟知的糖尿病、心血管疾病等風險外，很多人不曉得的是，過多脂肪也會增加男人不孕的機會。有些男性更因此對身材缺乏自信，無形中減少了自己在伴侶前的魅力呢！

我在前一篇的文章裡談論了肥胖對於男性生育的影響，像是勃起障礙、行房不持久、精子品質下降等。為了自己的健康和另一半的幸福，我鼓勵年輕男性要努力擺脫大叔的身材，後面也會跟大家分享一個科技業型男的減重故事，在此之前，我們先來看看應該如何正確的瘦身。

瘦身砍油不砍肉　四個重點助減重

首先，我最強調的一點就是「砍油不砍肉」！減重不是隨便把身上的肉減掉就好，而是要減少脂肪，並且增加肌肉，不但身材變得緊實好看，更可以提升砍油的效率，讓減重的過程事半功倍。我將生活中有助於減重的方法，大致分成以下四個方面來說明：

一、飲食：多葉菜、少咖啡，七分飽好健康

整體來說，不要吃得太飽，避免攝取過多的熱量、囤積脂肪。建議每餐7分飽即可。飲食的選擇上，應增加葉菜類的攝取量，並且避免過量的肉類和咖啡因。

過多咖啡因容易造成血管過度收縮，血液循環變差，食物能量無法在體內被有效利用，就會轉變成脂肪堆積。另外，還要避免刺激性的菸酒，因為從中醫角度來說，菸酒屬於毒素，不利於身體代謝。

二、運動：勤做飛輪和深蹲，鍛鍊腹肌、減少脂肪

運動不僅是為了消耗熱量，更是為了鍛鍊肌肉。男人尤其要鍛鍊腹部、大腿等下半身的肌肉群。當腹肌增加，內臟脂肪就會減少，還可以增強男人都很在意的性能力！

我建議可以選擇飛輪、深蹲、仰臥起坐這幾種運動，尤其飛輪可同時鍛鍊大腿和腹肌，做深蹲時若再搭配腹式呼吸和提肛運動，效果更好。

以上這些都是屬於無氧運動，等於是先破壞肌肉再重新建設，過程中會產生乳酸，促進生長激素分泌，可加速消耗內臟脂肪，並增加肌肉量。肌肉增加後，又可以加速消耗脂肪，並分泌更多的生長激素，形成良好循環，對瘦身很有幫助。

我建議男女的內臟脂肪指數都應低於9，若是全身的體脂率，男性應介於20~25，女性則是25~30之間較佳。

三、睡眠：充足睡眠增加生長激素，提升代謝、消耗脂肪

大家常用「睡得像隻豬」來形容一個人，聽起來好像會越睡越胖。其實，減重能否成功，和充足的睡眠關係密切，而且最好在晚上10~12點之間就寢。這是因為晚上10點到凌晨2點是人體生長激素分泌量最多的黃金時段，而生長激素負責修復身體、加強代謝、消耗脂肪，可說是減重的「利器」。

四、性行為：健康減重+適度性刺激，避免男人不孕

一開始我有提到，肥胖容易導致男人行房不順利，甚至是不孕症。為了避免遺憾，正確減重之外，也要保持適度的性刺激，維持身體的活力和心理上的自信。一但自己都覺得自己不能生，身體收到這樣的訊息就會提早老化，導致性功能下降，可就真的不能生了！

身材肥胖像大叔　視覺年齡老十歲

這裡想跟大家分享一位C先生的例子。C先生從事操煩的科技業，個性憨厚老實，外表身材高壯，看起來有點ABC的感覺。他來找我時只有25歲，卻因身材肥胖，挺著一個啤酒肚，視覺年齡像三、四十歲！我告訴他，其實他的外型很好看，又還這麼年輕，應該可以更帥氣。

飲食控制搭配運動　中藥輔助成功減重

C先生一聽之下，興趣盎然的願意和我配合，一起達成瘦身的目標。仔細診斷之後，我請C先生按時服用有利於促進代謝、增加肌肉量、去除內臟脂肪的中藥。而C先生自己也很努力，按照我給他的衛教單改善飲食，並且每週打羽球、每天做仰臥起坐，晚上12點前就睡覺。

才過了三個月，他的腰圍迅速縮小，一連換了兩次褲子的size，原本的牛仔褲都太大了！從減重紀錄表可以明顯發現，C先生三個月瘦了近8公斤，內臟脂肪減少2個指數，身體年齡更從42歲下降到34歲，整整年輕了8歲！

C先生的減重紀錄－1

C先生的減重紀錄－2

成功瘦身容光煥發　再次熱戀好幸福

減重半年多後，總共減掉近14公斤，內臟脂肪從最初的10一路下降到只有6，身體年齡年輕12歲，可以說是戰績輝煌！C先生瘦下來之後，整個人變得容光煥發，充滿青春魅力，跟交往多年的女友像閃光彈似的向週遭發出熱戀的感覺，小倆口現在你儂我儂超級甜蜜。想要當個像貝克漢一樣充滿魅力的現代型男嗎？請從正確的瘦身開始吧！

不孕症的治療系列36－肥胖是男性不孕的殺手！脂肪太多影響精蟲品質！

張若偉中醫診所        張若偉中醫師／撰文

說到不孕症，傳統上都以為是女方的問題。但根據這幾年累積的經驗：現代不孕症門診裡男女不孕的比例差不多各佔一半！不少男性的精蟲數量和品質都不及格！

來看過診的男性朋友都會知道，張醫師常常在診間鼓勵大家要做個Gentleman，那麼「How to be a gentleman？」，「我愛宋仲基；我更愛腹肌」是其中一個答案，我一直不斷強調鍛鍊腹部核心肌群的重要！因為我在多年的診間觀察發現，不孕的男人大致可分為「宅男型」和「爆肝型」兩種，各有各的癥結所在，但共同的特點就是：「肚子都很大！」

在以前的年代，不孕症的女性比例可能比男性高一些，但隨著工作型態、兩性關係的轉變，不易生子的男人也越來越多。怎麼會這樣呢？其實，不孕症不只是生理上的障礙，跟心理壓力也有很大的關係。我就先從「宅男型」的不孕患者說起好了。

宅男型不孕患者　心理壓抑不愛運動

大家都戲稱對媽媽百依百順的男人是「媽寶」，這種類型的男生很善良，所以對老婆往往也是言聽計從，萬事都以老婆大人的意見為主。即使內心有所不滿，或是在外工作受挫折，也不習慣表達自己的感受，只會透過網路、電玩、手遊等3C產品作為抒發壓力的出口，變成所謂的「宅男型」，個性壓抑、不愛運動。

爆肝型不孕患者　生理過勞飲食不當

另一種則是「爆肝型」男人，他們的職業往往是業務，或電腦工程師等高科技產業，工時長、壓力大、常加班，飲食也跟著不正常。若是業務，還要不斷交際應酬，吃東西更不健康。他們每天都過著疲累不堪的爆肝生活，下班回家只想倒頭就睡！

飲食過度、運動太少　肥胖是不孕主因

即便個性和工作型態不同，「宅男型」和「爆肝型」男人卻同樣有著一個大大的啤酒肚，代表內臟脂肪太多，而「肥胖」往往就是造成他們不孕的元凶！「宅男型」患者的肥胖主因是活動量太少，「爆肝型」患者則是過勞、飲食不當。另外，兩者都有壓力過大卻沒有適度抒解的問題。

脂肪過多引發毒素　降低精子品質

一般來說，體內儲存的脂肪會轉換成需要的荷爾蒙，好的荷爾蒙可以分泌人體所需的「性激素」，但壞的荷爾蒙卻會減少「TGF（轉化生長因子）家族的生成」。當內臟脂肪過多時，人體就會抑制生產TGF，從中醫的角度來說，這就是毒素的生成，容易加速老化，並造成精子品質下降、性功能不良等生育問題。

更可怕的是，TGF的減少還會吸引更多的脂肪轉變成內臟脂肪，導致壞膽固醇（LDL）的增加、胰島素分泌異常、容易引發糖尿病等，對身體造成另外的傷害。

若單純從脂肪的特性來看，過多的脂肪對男人不孕還有以下兩大影響：

 1. 堵塞血管，器官養分不足

過量的脂肪容易堵塞血管，使得載有氧氣和營養物質的血流，無法順利到達身體的各個臟器，器官也就無法獲得充足的養分。對男性來說，就容易出現勃起障礙、行房不持久等困擾。

血管就像是一條條的道路，而各個臟器就像是一座座的城市，如果血流無法充分流通到重要的器官，這些器官的健康狀況肯定不會好，這就跟城市缺乏人潮就不會繁榮的道理是一樣的。

2.容易疲勞，性行為不順利

脂肪太多，還會造成腎上腺素增加，使身體隨時隨地處於要應付危急情況的備戰狀態，細胞容易提早受損、失去功能。人體就因此提前老化、容易疲勞，自然「性」趣缺缺，或是在行房過程中感到力不從心。

精液正常有標準　精蟲健康才好孕

看到這裡，大家開始意識到肥胖對生育的危害了吧！正因為這種文明病越來越盛行，全球男性的精蟲數量和品質才會不斷地下滑，世界衛生組織（WHO）也已經下修了男性的正常精液標準，目前的參考數值如下：（2010年發布）

 ‧精液量：1.5ml以上

‧精子量：1500萬隻以上／ml

‧精子存活性：75%以上是活的

‧精子活動力：50%以上屬於A級與B級

‧精子型態：15%以上為正常外型

有不孕困擾的男性，往往有精蟲數量和活動力不足的問題，或是精蟲的型態不健全，本來該長得像一隻隻活力充沛的小蝌蚪，卻變成了斷頭、斷尾的肢體殘缺的模樣，有如老弱殘兵，難以衝破卵子表面的城牆，大大地降低了成功受精的機會。所以，不管是「宅男型」或是「爆肝型」的男人，都要好好正視自己的身材，才能增加幸福當爸爸的機會！